專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 98 題單選題
下列關於眼睛疾病的敘述,何者最不適當?
AFuchs dystrophy 主要是因為角膜endothelium 缺損所致
Bpinguecula 和pterygium 都與日光造成的結膜受損有關
Cherpes stromal keratitis 主要是因免疫作用造成角膜受損
Dkeratoconus 主要的病理特徵是Descemet membrane 斷裂正確答案
D正確答案
圓錐角膜(keratoconus)病理特徵是Bowman膜斷裂與角膜基質變薄,非Descemet膜斷裂。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。Keratoconus 的主要病理特徵是 Bowman 膜斷裂 + 角膜基質變薄 + 上皮基底細胞鐵質沉積(Fleischer ring)。Descemet 膜斷裂只在急性水腫(acute hydrops)併發症時才出現,非主要特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圓錐角膜(keratoconus)病理特徵是Bowman膜斷裂與角膜基質變薄,非Descemet膜斷裂。
記:圓錐角膜=Bowman膜破裂+基質變薄;Descemet膜破裂是急性角膜水腫(hydrops)時才出現的併發症,非主要特徵。
逐選項分析
A✕
正確。Fuchs endothelial dystrophy 是角膜內皮細胞漸進性喪失,導致內皮幫浦功能失調,造成角膜基質水腫與視力模糊,好發於中老年女性。
B✕
正確。瞼裂斑(pinguecula)與翼狀贅肉(pterygium)皆與長期紫外線曝曬、風沙、乾燥刺激造成結膜彈性纖維變性有關,常見於戶外工作者。
C✕
正確。皰疹性基質性角膜炎(HSV stromal keratitis)主要是宿主對病毒抗原的免疫反應(T細胞媒介)造成角膜基質受損,而非病毒直接細胞病變,治療需併用類固醇。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。Keratoconus 的主要病理特徵是 Bowman 膜斷裂 + 角膜基質變薄 + 上皮基底細胞鐵質沉積(Fleischer ring)。Descemet 膜斷裂只在急性水腫(acute hydrops)併發症時才出現,非主要特徵。
常見角膜疾病病理對照
| 疾病 | 主要受損層次 | 病理特徵 | 臨床表現 |
|---|
| Fuchs dystrophy | 內皮層(endothelium) | Descemet膜guttae、內皮細胞減少 | 晨間視力模糊、角膜水腫 |
| Keratoconus | Bowman膜+基質層 | Bowman膜斷裂、基質變薄、Fleischer ring | 進行性近視散光、圓錐突出 |
| HSV stromal keratitis | 基質層(stroma) | 免疫反應性發炎、新生血管 | 反覆發作、視力下降 |
| Pterygium | 結膜+角膜淺層 | 彈性纖維變性、纖維血管增生 | 鼻側三角形贅生組織 |
出題者把『Descemet膜斷裂』張冠李戴到keratoconus。實際上圓錐角膜的特徵膜是Bowman膜斷裂;Descemet膜斷裂只在疾病晚期角膜急性水腫(hydrops)時才會發生,屬併發症而非主要病理特徵。考生易被角膜各層名稱混淆。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目