專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 91 題單選題
關於慢性胰臟炎（chronic pancreatitis），下列敘述何者最不適當？
A慢性胰臟炎最常見的原因是長期飲酒
B纖維化細胞激素（fibrogenic cytokines）在慢性胰臟炎中扮演重要角色
C轉化生長因子- $\beta$ （TGF- $\beta$ ）和血小板衍生生長因子（PDGF）誘導胰臟星狀細胞（pancreatic stellate cells）的活化
D病理下典型特徵為蘭氏小島（islets of Langerhans）因發炎破壞消失，而胰腺泡（pancreatic acini）相對保存良好正確答案
D正確答案
慢性胰臟炎病理特徵：胰腺泡萎縮+纖維化，蘭氏小島相對保存良好，選項D剛好顛倒。
為什麼答案是 D
錯誤（本題要選）。敘述完全顛倒！慢性胰臟炎的典型病理特徵是**胰腺泡（acini）先被破壞、萎縮並被纖維組織取代**，而**蘭氏小島（islets）相對保留**，直到疾病晚期才受影響。這也是為何胰臟外分泌功能不足（脂肪便）通常早於糖尿病出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性胰臟炎病理特徵：胰腺泡萎縮+纖維化，蘭氏小島相對保存良好，選項D剛好顛倒。
記口訣：『腺泡先死，小島後亡』—慢性胰臟炎蘭氏小島最耐命，最後才被破壞。
逐選項分析
A✕
正確。在已開發國家，長期酗酒（chronic alcoholism）是慢性胰臟炎最常見的病因，約佔 60-70%。其他包括膽結石、高三酸甘油脂、遺傳性（PRSS1、SPINK1 突變）、自體免疫等。
B✕
正確。慢性胰臟炎的病理機轉中，纖維化細胞激素扮演關鍵角色，持續刺激星狀細胞產生膠原蛋白沉積，導致不可逆的纖維化與腺體破壞。
C✕
正確。TGF-β 與 PDGF 是活化胰臟星狀細胞（PSCs）的主要因子，活化後的 PSCs 轉變為肌纖維母細胞樣細胞，分泌大量細胞外基質（ECM），造成胰臟纖維化，是慢性胰臟炎的核心病理機轉。
D✓ 正確
錯誤（本題要選）。敘述完全顛倒！慢性胰臟炎的典型病理特徵是**胰腺泡（acini）先被破壞、萎縮並被纖維組織取代**，而**蘭氏小島（islets）相對保留**，直到疾病晚期才受影響。這也是為何胰臟外分泌功能不足（脂肪便）通常早於糖尿病出現。
慢性胰臟炎病理破壞順序
| 構造 | 破壞程度 | 時序 | 臨床對應 |
|---|
| 胰腺泡 (acini) | 嚴重萎縮/消失 | 早期即破壞 | 脂肪便、消化不良 |
| 胰管系統 | 擴張、結石、鈣化 | 中期 | 慢性腹痛 |
| 間質 | 廣泛纖維化 | 全程進行 | 胰臟硬化萎縮 |
| 蘭氏小島 | 相對保存，晚期才破壞 | 晚期 | 糖尿病（後期出現） |
D 選項把「破壞」與「保存」的對象互換。正確觀念是：慢性胰臟炎中胰腺泡（外分泌）先死、蘭氏小島（內分泌）後亡。這也解釋為何病人先出現脂肪便，糖尿病通常在疾病後期才發生，是考選部最愛的顛倒陷阱。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
