專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）109 年第 90 題單選題
關於胰臟腫瘤下列敘述何者正確？
A卵巢間質（ovarian stroma）結構常見於黏液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）正確答案
B固體假乳頭狀腫瘤（solid-pseudopapillary neoplasm）是良性腫瘤，通常發生在年輕男性
C漿液性囊性腫瘤（serous cystic neoplasm）於男性較常見，約為女性的兩倍
D管內乳頭狀黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm）組成包括柱狀、含黏液（mucin）的上皮細胞，與胰管系統沒有流通
A正確答案
胰臟囊性腫瘤四大類比較：MCN好發女性且具卵巢型間質；SPN好發年輕女性；SCN好發女性；IPMN與胰管相通。
為什麼答案是 A
黏液性囊腺瘤（MCN）最具特徵性的病理變化即為卵巢型間質（ovarian-type stroma），這也是與IPMN鑑別診斷的關鍵依據，幾乎只見於女性病患。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胰臟囊性腫瘤四大類比較：MCN好發女性且具卵巢型間質；SPN好發年輕女性；SCN好發女性；IPMN與胰管相通。
記「MCN=卵巢型間質」是病理學經典考點，幾乎等同MCN的診斷標記。
逐選項分析
A✓ 正確
黏液性囊腺瘤（MCN）最具特徵性的病理變化即為卵巢型間質（ovarian-type stroma），這也是與IPMN鑑別診斷的關鍵依據，幾乎只見於女性病患。
B✕ 陷阱
SPN屬於低惡性度腫瘤（非單純良性，具惡性潛能），且絕大多數發生於年輕女性（約90%），非男性。性別錯置為主要陷阱。
C✕ 陷阱
漿液性囊性腫瘤（SCN）好發於女性，女性約為男性的兩倍，且多見於中老年女性。選項將男女比例完全顛倒。
D✕ 陷阱
IPMN最大特徵就是「與胰管系統相通」，可分為主胰管型與分支胰管型，內視鏡下可見黏液從乳頭流出。選項說「沒有流通」與定義完全相反。
胰臟四大囊性腫瘤鑑別
| 腫瘤 | 好發族群 | 特徵 | 與胰管相通 |
|---|
| MCN 黏液性囊腺瘤 | 中年女性 | 卵巢型間質 | 不相通 |
| SCN 漿液性囊腺瘤 | 老年女性(女:男≈2:1) | 中央星狀疤痕、蜂窩狀 | 不相通 |
| IPMN 管內乳頭狀黏液 | 老年男性略多 | 黏液柱狀上皮、乳頭狀 | 相通 |
| SPN 固體假乳頭狀 | 年輕女性 | 低惡性、假乳頭結構 | 不相通 |
胰臟囊性腫瘤最容易搞混的就是「誰好發女性」跟「誰跟胰管相通」。MCN 的病理黃金標記是卵巢型間質(ovarian-type stroma),這是診斷必備條件,也解釋了為何幾乎只發生在女性。SPN 跟 SCN 都好發女性,但 SPN 更年輕、SCN 更老年。IPMN 的關鍵是「與胰管相通」,影像上會看到囊腫連著擴張的胰管,這點跟 MCN 完全相反。考試最愛把 SPN 改成男性、把 IPMN 的相通性拿掉,或讓你以為 SCN 男多於女。記住 MCN=卵巢間質=女性,IPMN=相通,其他兩個都女性但年齡不同,就能快速排除錯誤選項。
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