專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 64 題單選題考點:嘧啶類/DPD代謝考點:嘌呤類/XO代謝
下列抗癌藥物中何者會被xanthine oxidase代謝,若同時服用xanthine oxidase抑制劑allopurinol時,可能會增加其毒性?
A5-fluorouracil
B6-mercaptopurine正確答案
Cmethotrexate
D6-thioguanin
B正確答案
6-MP 由 xanthine oxidase 代謝,與 allopurinol 併用需減量至 1/4~1/3,否則骨髓毒性暴增。
逐選項解析
A5-fluorouracil嘧啶類/DPD代謝✕ 錯誤
5-FU 為嘧啶類似物,主要由 dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) 代謝,與 xanthine oxidase 無關,不受 allopurinol 影響。
B6-mercaptopurine嘌呤類/XO代謝✓ 正確
6-MP 代謝有三條路徑:TPMT、HGPRT、以及 xanthine oxidase (代謝為無活性的 6-thiouric acid)。allopurinol 抑制 XO 後,6-MP 無法失活,濃度上升導致骨髓抑制與肝毒性,臨床須減量至 1/4~1/3。
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