專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 91 題單選題
下列何種口腔病灶最容易演變為鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)?
A白斑(leukoplakia)
B紅斑(erythroplakia)正確答案
C毛狀白斑(hairy leukoplakia)
D口瘡性潰瘍(aphthous ulcer)
B正確答案
紅斑(erythroplakia)是口腔癌前病變中惡性轉化率最高者,約 50% 以上已是原位癌或侵襲癌。
為什麼答案是 B
紅斑惡性轉化率最高,臨床發現時約 50% 以上已為重度異生、原位癌或侵襲性鱗狀細胞癌,是口腔最危險的癌前病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 紅斑(erythroplakia)是口腔癌前病變中惡性轉化率最高者,約 50% 以上已是原位癌或侵襲癌。
口腔癌前病變惡性轉化率排序:紅斑 >> 白斑 > 其他。看到 erythroplakia 直接選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
白斑惡性轉化率約 5-25%,雖然是常見癌前病變,但比紅斑低很多。考生常因「白斑最常聽到」而誤選,實際上紅斑更危險。
B✓ 正確
紅斑惡性轉化率最高,臨床發現時約 50% 以上已為重度異生、原位癌或侵襲性鱗狀細胞癌,是口腔最危險的癌前病變。
C✕ 陷阱
毛狀白斑由 EBV 感染引起,好發於 HIV/免疫不全患者舌側,屬感染性病灶,不會惡性轉化為鱗狀細胞癌,只是 HIV 指標病灶。
D✕
口瘡性潰瘍(鵝口瘡、復發性口腔潰瘍)為良性自限性發炎病灶,與免疫、壓力、外傷有關,會自行癒合,不會演變為鱗狀細胞癌。
口腔白色/紅色病灶惡性轉化率比較
| 病灶 | 成因 | 惡性轉化率 | 臨床意義 |
|---|
| 白斑 Leukoplakia | 菸、酒、檳榔刺激 | 5-25% | 需切片追蹤 |
| 紅斑 Erythroplakia | 菸、酒、檳榔刺激 | >50% 已癌變 | 最危險,立即切片 |
| 毛狀白斑 Hairy leukoplakia | EBV 感染(HIV 相關) | 0%(不癌變) | HIV/免疫不全指標 |
| 口瘡性潰瘍 Aphthous ulcer | 免疫、壓力、外傷 | 0% | 自限性,1-2 週癒合 |
考生容易被「白斑最常聽到」誤導選 A,或誤以為毛狀白斑(hairy leukoplakia)是白斑的一種而有癌變風險。重點:白斑常見但紅斑最惡性;毛狀白斑是 EBV 感染病灶,完全不會癌變。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目