專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 90 題單選題
下列何處的鱗狀細胞癌( squamous cell carcinoma )與人類乳突瘤病毒( human papillomavirus )最為相關?
A牙齦( gingiva )
B頰黏膜( buccal mucosa )
C口咽( oropharynx )正確答案
D食道( esophagus )
C正確答案
HPV(尤其 HPV-16)與口咽鱗狀細胞癌關聯最強,特別是扁桃腺與舌根部位。
為什麼答案是 C
口咽鱗癌(尤其扁桃腺、舌根)與高危險型 HPV-16 高度相關,HPV 陽性者預後較好,p16 免疫染色為常用標記。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HPV(尤其 HPV-16)與口咽鱗狀細胞癌關聯最強,特別是扁桃腺與舌根部位。
看到 HPV + 鱗癌 → 直覺選口咽(oropharynx),這是近年頭頸癌最重要的流行病學轉變。
逐選項分析
A✕
牙齦鱗癌主要與嚼檳榔、吸菸、飲酒相關,與 HPV 關聯性低,屬於傳統型口腔鱗癌。
B✕ 陷阱
頰黏膜鱗癌在台灣極常見,但致病主因是檳榔與菸酒,並非 HPV。易被誤以為口腔部位都與 HPV 相關。
C✓ 正確
口咽鱗癌(尤其扁桃腺、舌根)與高危險型 HPV-16 高度相關,HPV 陽性者預後較好,p16 免疫染色為常用標記。
D✕
食道鱗癌主要危險因子為吸菸、飲酒、熱飲、亞硝胺等,與 HPV 的關聯性目前仍有爭議且證據薄弱。
頭頸部鱗狀細胞癌危險因子比較
| 部位 | 主要危險因子 | HPV 相關性 | 備註 |
|---|
| 牙齦/頰黏膜 | 檳榔、菸、酒 | 低 | 台灣盛行率高 |
| 口咽(扁桃腺、舌根) | HPV-16 | 高(>70%) | p16 陽性,預後佳 |
| 喉部 | 吸菸、飲酒 | 低-中 | 傳統型為主 |
| 食道 | 菸酒、熱飲、亞硝胺 | 低 | 爭議性 |
考生易誤以為「口腔鱗癌」都與 HPV 相關而選牙齦或頰黏膜。事實上台灣口腔癌主因是檳榔菸酒,HPV 主要作用在「口咽」(oropharynx),特別是扁桃腺與舌根,並非整個口腔。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目