專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）112 年第 84 題單選題
45 歲女性，鼻腔腫瘤切片發現中等大小異常淋巴球浸潤，且有明顯的血管侵犯（ angioinvasion ）及組織壞死，免疫染色顯示腫瘤細胞表現 CD56 ，此腫瘤最可能與何種病毒有關？
A人類嗜 T 淋巴球病毒第一型（ human T-lymphotropic virus 1 ）
BEpstein-Barr 病毒（ Epstein-Barr virus ）正確答案
C人類免疫缺乏病毒（ human immunodeficiency virus ）
D人類疱疹病毒第八型（ human herpesvirus 8 ）
B正確答案
鼻腔 NK/T 細胞淋巴瘤三大特徵：血管侵犯、壞死、CD56+，與 EBV 強烈相關。
為什麼答案是 B
鼻腔 extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 幾乎 100% 與 EBV 相關，EBER 原位雜交呈陽性，CD56+、CD3ε+，典型血管侵犯與凝固性壞死，好發東亞與中南美。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻腔 NK/T 細胞淋巴瘤三大特徵：血管侵犯、壞死、CD56+，與 EBV 強烈相關。
鼻腔 + CD56 + 血管侵犯 + 壞死 = NK/T cell lymphoma → EBV
逐選項分析
A✕ 陷阱
HTLV-1 造成成人 T 細胞白血病/淋巴瘤（ATLL），好發於日本、加勒比海，臨床特徵為高血鈣、皮膚病灶、骨溶蝕，與鼻腔 NK/T 淋巴瘤無關。
B✓ 正確
鼻腔 extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 幾乎 100% 與 EBV 相關，EBER 原位雜交呈陽性，CD56+、CD3ε+，典型血管侵犯與凝固性壞死，好發東亞與中南美。
C✕
HIV 本身不直接致癌，但透過免疫抑制增加 AIDS 相關淋巴瘤（如 Burkitt、DLBCL、原發中樞淋巴瘤）風險，與鼻腔 CD56+ NK/T 淋巴瘤無直接關聯。
D✕ 陷阱
HHV-8（KSHV）與 Kaposi 肉瘤、原發性滲出性淋巴瘤（PEL）、多中心型 Castleman 病有關，與鼻腔 NK/T 淋巴瘤無關聯。
致癌病毒與腫瘤對照
| 病毒 | 相關腫瘤 | 關鍵特徵 |
|---|
| EBV | Burkitt、鼻咽癌、NK/T 淋巴瘤、Hodgkin | CD56+、血管侵犯、壞死 |
| HTLV-1 | 成人 T 細胞白血病/淋巴瘤 | 高血鈣、花瓣狀細胞核 |
| HHV-8 | Kaposi 肉瘤、PEL、Castleman | AIDS 患者皮膚紫斑 |
| HIV | 間接致癌（免疫抑制） | DLBCL、Burkitt、PCNSL |
| HPV | 子宮頸癌、口咽癌 | E6/E7 致癌 |
| HBV/HCV | 肝細胞癌 | 慢性肝炎→肝硬化 |
考生易混淆「T 細胞淋巴瘤」就選 HTLV-1。但本題為 NK/T 細胞淋巴瘤（CD56+ 是 NK cell marker），且部位在鼻腔，這是 EBV 的經典場景，不是 HTLV-1 的 ATLL。
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