專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 89 題單選題
下列關於胰臟癌的敘述,何者最不適當?
A腺泡細胞癌( acinar cell carcinoma )是最常見的胰臟癌類型正確答案
B胰腺癌( ductal carcinoma )預後不良
C胰腺癌( ductal carcinoma )經常發現CDKN2A inactivation 和KRAS突變
D大部分的胰腺癌( ductal carcinoma )發生在胰臟頭部( pancreatic head )
A正確答案
胰臟癌最常見為導管腺癌(ductal adenocarcinoma),約佔85%以上;腺泡細胞癌罕見。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。胰臟癌中最常見是導管腺癌(ductal adenocarcinoma),約佔85-90%;腺泡細胞癌(acinar cell carcinoma)非常罕見,僅約1-2%。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胰臟癌最常見為導管腺癌(ductal adenocarcinoma),約佔85%以上;腺泡細胞癌罕見。
看到『腺泡細胞癌最常見』直接選它,胰臟癌=導管癌才是王道。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。胰臟癌中最常見是導管腺癌(ductal adenocarcinoma),約佔85-90%;腺泡細胞癌(acinar cell carcinoma)非常罕見,僅約1-2%。
B✕
正確。導管腺癌預後極差,5年存活率不到10%,多數診斷時已轉移,為癌王之一。
C✕
正確。導管腺癌常見分子變異包括KRAS突變(>90%)、CDKN2A(p16)失活、TP53、SMAD4突變,為四大driver gene。
D✕
正確。約60-70%的胰管腺癌發生於胰臟頭部,常壓迫總膽管造成無痛性黃疸(Courvoisier sign)。
胰臟腫瘤類型比較
| 類型 | 比例 | 特徵 | 預後 |
|---|
| 導管腺癌 Ductal adenocarcinoma | 85-90% | 胰頭好發、KRAS/CDKN2A/TP53/SMAD4突變 | 極差 |
| 腺泡細胞癌 Acinar cell carcinoma | 1-2% | 產生消化酵素、可致脂肪壞死 | 差 |
| 神經內分泌瘤 PanNET | 1-2% | 胰島素瘤/胃泌素瘤等 | 較佳 |
| IPMN/MCN | 囊性 | 癌前病變 | 看分級 |
命題者把『腺泡細胞癌(acinar)』與『導管腺癌(ductal)』對調。考生若只看到『胰臟癌最常見』容易直覺同意,忽略實際上胰臟癌代名詞就是ductal adenocarcinoma。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目