專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 31 題單選題
下列何種寄生蟲感染會導致人類肺部的病變?
A犬複殖器絛蟲(Dipylidium caninum)
B顆粒性包生絛蟲(Echinococcus granulosus)正確答案
C廣節裂頭絛蟲(Diphyllobothrium latum)
D短小包膜絛蟲(Hymenolepis nana)
B正確答案
顆粒性包生絛蟲(E. granulosus)幼蟲形成包蟲囊(hydatid cyst),常寄生於肝臟與肺部,是四選項中唯一會造成肺部病變者。
為什麼答案是 B
E. granulosus 蟲卵被人誤食後,六鉤幼蟲經腸壁進入血流,主要停留於肝(約70%)與肺(約20%),形成包蟲囊(hydatid cyst),囊破裂可致過敏性休克。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顆粒性包生絛蟲(E. granulosus)幼蟲形成包蟲囊(hydatid cyst),常寄生於肝臟與肺部,是四選項中唯一會造成肺部病變者。
看到「肺部病變 + 絛蟲」直接想 Echinococcus 包蟲囊(肝 70%、肺 20%)。
逐選項分析
A✕
犬複殖器絛蟲經由吞食帶蚤(跳蚤)感染,成蟲寄生於小腸,症狀輕微,多見於兒童,不侵犯肺部。
B✓ 正確
E. granulosus 蟲卵被人誤食後,六鉤幼蟲經腸壁進入血流,主要停留於肝(約70%)與肺(約20%),形成包蟲囊(hydatid cyst),囊破裂可致過敏性休克。
C✕ 陷阱
廣節裂頭絛蟲經食用未煮熟淡水魚感染,成蟲寄生腸道,會競爭吸收維生素B12造成巨球性貧血,不侵犯肺部。
D✕
短小包膜絛蟲(矮小絛蟲)是唯一不需中間宿主即可在人體完成生活史的絛蟲,成蟲寄生腸道,症狀輕,不造成肺病變。
四大絛蟲感染部位與臨床表現
| 蟲種 | 感染途徑 | 寄生部位 | 臨床特徵 |
|---|
| 犬複殖器絛蟲 | 吞食帶蚤 | 小腸 | 兒童輕微腸症狀 |
| 顆粒性包生絛蟲 | 誤食蟲卵 | 肝、肺(幼蟲囊) | 包蟲囊、囊破裂休克 |
| 廣節裂頭絛蟲 | 生食淡水魚 | 小腸 | B12缺乏→巨球性貧血 |
| 短小包膜絛蟲 | 糞口(蟲卵) | 小腸 | 兒童腹痛腹瀉 |
本題關鍵是「肺部病變」。多數絛蟲只寄生腸道,唯有 Echinococcus 因幼蟲經血行散佈,才會造成肝、肺等內臟器官病變。考生易誤選 C(裂頭絛蟲)因其較常見,但它只造成B12缺乏而非肺病變。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目