根據卵巢上皮癌的發生機轉,可區分為第一型( type I )與第二型( type II )腫瘤,下列何者為第二型( type II )腫瘤?
A子宮內膜樣癌( endometrioid carcinoma )
B亮細胞癌( clear cell carcinoma )
C低惡性度漿液性癌( low-grade serous carcinoma )
D高惡性度漿液性癌( high-grade serous carcinoma )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
卵巢上皮癌 Type II 代表為高惡性度漿液性癌 (HGSC),具 TP53 突變、侵襲性強。
為什麼答案是 D
高惡性度漿液性癌 (HGSC) 是 Type II 代表,幾乎 100% 帶 TP53 突變,常源自輸卵管繖部 (STIC),進展快速、就診時多為晚期,是卵巢癌死因首位。
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完整詳解
Pro · 無限
重點卵巢上皮癌 Type II 代表為高惡性度漿液性癌 (HGSC),具 TP53 突變、侵襲性強。
秒殺技巧
看到「high-grade」幾乎就是 Type II;low-grade、endometrioid、clear cell 都屬 Type I。
逐選項分析
A✕
子宮內膜樣癌屬 Type I,常與子宮內膜異位症相關,帶有 PTEN、CTNNB1、ARID1A 等突變,惡性度較低,預後相對較好。
B✕
亮細胞癌屬 Type I,源自子宮內膜異位病灶,常見 ARID1A、PIK3CA 突變,雖對化療反應差但分類上仍屬 Type I。
C✕ 陷阱
低惡性度漿液性癌是 Type I 代表,帶 KRAS/BRAF 突變、由 borderline tumor 漸進而來。注意「low-grade」才是 Type I,別與 D 混淆。
D✓ 正確
高惡性度漿液性癌 (HGSC) 是 Type II 代表,幾乎 100% 帶 TP53 突變,常源自輸卵管繖部 (STIC),進展快速、就診時多為晚期,是卵巢癌死因首位。
卵巢上皮癌 Type I vs Type II 對照
項目
Type I
Type II
備註
代表腫瘤
low-grade serous、endometrioid、clear cell、mucinous
high-grade serous、carcinosarcoma、undifferentiated
考點核心
基因突變
KRAS、BRAF、PTEN、ARID1A、PIK3CA
TP53(近 100%)、BRCA1/2
TP53 = Type II 記憶點
前驅病灶
borderline tumor、endometriosis
輸卵管 STIC
HGSC 源自輸卵管
臨床行為
惡性度低、進展慢
惡性度高、早期轉移
預後差距大
陷阱提醒
卵巢上皮癌分型的核心在於「分化程度決定生物行為」:Type I 通常是低惡性度、生長緩慢、常有 KRAS/BRAF 突變;Type II 則是高惡性度、侵襲力強、幾乎都帶 TP53 突變。漿液性癌同時存在於兩型,但 low-grade serous 屬 Type I,high-grade serous 才是 Type II 的代表腫瘤。臨床上 HGSC 占所有卵巢癌七成、預後最差,也是考題最常設陷阱的點:只看到「serous」就以為是同一類,忽略 grade 才是決定分型與預後的關鍵分水嶺。