專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 37 題單選題
過去研究曾發現 X1 因素會導致胰臟癌的風險增加,然而 X1 因素暴露者亦有較高 X2 因素的暴露,由於 X2 因素已知是胰臟癌的危險因子,在統計分析時控制 X2 因素後, X1 因素與胰臟癌的相關性消失,則 X2 因素對於 X1 因素與胰臟癌關係中扮演何種角色?
B正確答案
控制 X2 後 X1 與結果相關性消失,X2 即為典型干擾因子 (confounder)。
為什麼答案是 B
干擾因子 (confounder) 三要件:①與暴露 (X1) 相關 ②本身是疾病危險因子 ③非因果路徑中介。X2 完全符合,且控制後 X1 相關性消失,正是干擾作用的典型表現。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 控制 X2 後 X1 與結果相關性消失,X2 即為典型干擾因子 (confounder)。
看到「控制某因子後相關性消失」→ 直接選干擾因子,流行病學送分題。
逐選項分析
A✕
致病因子指真正造成疾病的原因。題目中 X1 控制 X2 後相關性消失,代表 X1 並非真正致病因子,而 X2 雖是危險因子但此處角色是混淆兩者關係。
B✓ 正確
干擾因子 (confounder) 三要件:①與暴露 (X1) 相關 ②本身是疾病危險因子 ③非因果路徑中介。X2 完全符合,且控制後 X1 相關性消失,正是干擾作用的典型表現。
C✕
隨機因子指隨機誤差造成的變異,與系統性偏差無關。本題 X2 是有方向性的系統性混淆,並非隨機現象。
D✕ 陷阱
促使因子 (contributing/effect modifier) 指改變暴露與疾病關聯強度者(交互作用)。若 X2 是 effect modifier,分層後各層關聯會不同而非消失。題目描述為「相關性消失」,屬干擾而非修飾。
干擾因子 vs 效應修飾 vs 中介因子
| 類型 | 與暴露關係 | 與疾病關係 | 控制後表現 |
|---|
| 干擾因子 (Confounder) | 相關但非結果 | 獨立危險因子 | 關聯消失或減弱 |
| 效應修飾 (Modifier) | 分層觀察 | 各層效果不同 | 分層後數值差異大 |
| 中介因子 (Mediator) | 暴露→中介→疾病 | 因果路徑上 | 控制後關聯也消失 (但不應控制) |
干擾與中介都會讓「控制後關聯消失」,但意義完全相反!干擾=原本的關聯是假的;中介=原本的關聯是真的但透過中介傳遞。考試若給你 X1→X2→疾病 的時序關係,就要警覺是中介而非干擾。本題未暗示時序先後,標準干擾題型。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目