專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 94 題單選題
最常造成原發性副甲狀腺功能亢進症( primary hyperparathyroidism )的原因是:
Aprimary hyperplasia
Bparathyroid carcinoma
Cmultiple parathyroid adenomas
Dsolitary parathyroid adenoma正確答案
D正確答案
原發性副甲狀腺機能亢進症最常見原因是單一腺瘤(solitary adenoma),約佔 80-85%。
為什麼答案是 D
單一副甲狀腺腺瘤(solitary adenoma)佔原發性副甲狀腺亢進症 80-85%,是最常見原因,手術切除單顆腺瘤即可治癒,預後良好。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性副甲狀腺機能亢進症最常見原因是單一腺瘤(solitary adenoma),約佔 80-85%。
記口訣「8-1-1」:腺瘤 80%、增生 10-15%、癌 <1%。單一腺瘤遠勝其他。
逐選項分析
A✕ 陷阱
原發性增生(primary hyperplasia)約佔 10-15%,是第二常見原因,常見於 MEN1、MEN2A 症候群,會侵犯四顆腺體,但非最常見。
B✕
副甲狀腺癌極為罕見,僅佔原發性副甲狀腺亢進的不到 1%,血鈣常異常飆高(>14 mg/dL),臨床少見。
C✕ 陷阱
多發性腺瘤(multiple adenomas)僅佔約 5% 以下,臨床上若四顆都異常通常歸類為增生而非多發腺瘤,不是最常見。
D✓ 正確
單一副甲狀腺腺瘤(solitary adenoma)佔原發性副甲狀腺亢進症 80-85%,是最常見原因,手術切除單顆腺瘤即可治癒,預後良好。
原發性副甲狀腺亢進症病因分布
| 病因 | 比例 | 特徵 | 治療 |
|---|
| 單一腺瘤 | 80-85% | 單顆腫大,其餘萎縮 | 切除該顆 |
| 原發性增生 | 10-15% | 四顆皆腫大,常伴 MEN | 切 3.5 顆 |
| 多發性腺瘤 | <5% | 兩顆以上腺瘤 | 切除病灶 |
| 副甲狀腺癌 | <1% | 血鈣極高、可觸及腫塊 | 廣泛切除 |
原發性副甲狀腺亢進症的病因要用流行病學頻率來記,不是用教科書章節順序。單一腺瘤佔八成以上是散發性個案,臨床最常遇到;增生約佔 10-15%,常與 MEN 症候群連結所以考生印象深刻,但實際發生率遠低於腺瘤;癌症不到 1% 極罕見。判斷關鍵在「最常見」三個字:看到這種問法直接選腺瘤,除非題幹明確提示家族史或多發性內分泌腫瘤才考慮增生。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目