專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 60 題單選題
下列何種藥物主要作用對象為雌激素受體,可治療停經後婦女的骨質疏鬆?
Aomeprazole
Bdenosumab
Craloxifene正確答案
Dprednisolone
C正確答案
Raloxifene 是選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),作用於 ER,可治療停經後骨鬆。
為什麼答案是 C
Raloxifene 屬於選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),在骨骼呈雌激素致效作用、抑制骨吸收;在乳房與子宮則呈拮抗作用,為停經後骨鬆首選之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Raloxifene 是選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),作用於 ER,可治療停經後骨鬆。
看到「雌激素受體」+「停經後骨鬆」直接鎖定 SERM 類藥物 → raloxifene。
逐選項分析
A✕
Omeprazole 是質子幫浦抑制劑 (PPI),用於消化性潰瘍、胃食道逆流,與雌激素受體完全無關,長期使用反而可能增加骨折風險。
B✕ 陷阱
Denosumab 雖也用於治療骨質疏鬆,但作用機轉是抑制 RANKL 的單株抗體,阻斷破骨細胞活化,並非作用於雌激素受體,不符題幹要求。
C✓ 正確
Raloxifene 屬於選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),在骨骼呈雌激素致效作用、抑制骨吸收;在乳房與子宮則呈拮抗作用,為停經後骨鬆首選之一。
D✕ 陷阱
Prednisolone 為糖皮質類固醇,作用於糖皮質受體 (GR),長期使用反而會造成類固醇誘發性骨質疏鬆 (GIOP),與題幹方向完全相反。
治療骨質疏鬆常見藥物分類
| 藥物 | 作用標的 | 機轉 | 臨床定位 |
|---|
| Raloxifene | 雌激素受體 (ER) | 骨骼致效、乳房/子宮拮抗 | 停經後骨鬆、降低乳癌風險 |
| Bisphosphonates (alendronate) | 破骨細胞 | 抑制骨吸收 | 第一線骨鬆藥 |
| Denosumab | RANKL | 單株抗體阻斷破骨細胞活化 | 高骨折風險者 |
| Teriparatide | PTH 受體 | 促進骨形成 | 嚴重骨鬆 |
| Estrogen (HRT) | 雌激素受體 | 荷爾蒙補充 | 停經症候群合併骨鬆 |
本題陷阱在 B 選項。Denosumab 確實是治療停經後骨鬆的重要藥物,若只看「停經後骨鬆」很容易誤選,但題幹明確限定「作用對象為雌激素受體」,這是 SERM 的專屬特徵,只有 raloxifene 符合。必須兩個條件同時滿足。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目