專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 87 題單選題
α1- 抗胰蛋白酶缺乏症( α1-antitrypsin deficiency )造成之肺氣腫類型多屬於下列何者?
A全腺泡型肺氣腫( panacinar emphysema )正確答案
B中心型肺氣腫( centriacinar emphysema )
C遠端腺泡型肺氣腫( distal acinar emphysema )
D不規則型肺氣腫( irregular emphysema )
A正確答案
α1-抗胰蛋白酶缺乏症因全身性蛋白酶抑制不足,造成『全腺泡型肺氣腫』,好發於下肺葉。
為什麼答案是 A
α1-抗胰蛋白酶是抑制嗜中性球彈性蛋白酶的重要物質,缺乏時整個腺泡(呼吸性細支氣管到肺泡)均勻破壞,形成全腺泡型肺氣腫,典型好發於下肺葉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 α1-抗胰蛋白酶缺乏症因全身性蛋白酶抑制不足,造成『全腺泡型肺氣腫』,好發於下肺葉。
看到 α1-AT 缺乏 → 直接選 panacinar(全腺泡型)、下肺葉為主;抽菸則對應 centriacinar、上肺葉。
逐選項分析
A✓ 正確
α1-抗胰蛋白酶是抑制嗜中性球彈性蛋白酶的重要物質,缺乏時整個腺泡(呼吸性細支氣管到肺泡)均勻破壞,形成全腺泡型肺氣腫,典型好發於下肺葉。
B✕ 陷阱
中心型(centriacinar)肺氣腫主要破壞呼吸性細支氣管,好發於上肺葉,典型與『長期吸菸』有關,而非 α1-AT 缺乏,是最常見的陷阱選項。
C✕
遠端腺泡型(distal acinar / paraseptal)位於肺臟周邊、靠近胸膜,常與年輕人自發性氣胸有關,與 α1-AT 缺乏無關。
D✕
不規則型肺氣腫多伴隨疤痕形成(scar-associated),分布不規則且通常無臨床意義,與 α1-AT 缺乏的病生理機轉不符。
四型肺氣腫對照
| 類型 | 受損部位 | 好發肺葉 | 常見病因 |
|---|
| 全腺泡型 Panacinar | 整個腺泡均勻破壞 | 下肺葉 | α1-AT 缺乏 |
| 中心型 Centriacinar | 呼吸性細支氣管 | 上肺葉 | 吸菸 |
| 遠端腺泡型 Distal acinar | 腺泡遠端(近胸膜) | 上肺葉周邊 | 年輕人自發性氣胸 |
| 不規則型 Irregular | 不規則分布 | 不定 | 疤痕相關 |
最常見陷阱是把『中心型=吸菸=上肺葉』與『全腺泡型=α1-AT缺乏=下肺葉』搞混。記憶訣竅:α1-AT 是『全身性』蛋白酶抑制不足,所以破壞也是『全腺泡』、均勻性的。
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