專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 63 題單選題
下列降血壓藥何者具有 ATP-sensitive K-channel 活化作用,會使動脈血管擴張,但會抑制 insulin 釋放?
Afenoldopam
Bcaptopril
Cdiazoxide正確答案
Dminoxidil
C正確答案
Diazoxide 活化胰島 β 細胞與血管平滑肌的 KATP 通道,造成血管擴張且抑制胰島素釋放。
為什麼答案是 C
Diazoxide 活化 ATP-sensitive K+ channel (KATP),使血管平滑肌過極化→擴張;同機轉作用於胰島 β 細胞則抑制胰島素分泌,臨床用於 insulinoma 造成的低血糖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diazoxide 活化胰島 β 細胞與血管平滑肌的 KATP 通道,造成血管擴張且抑制胰島素釋放。
看到「抑制 insulin 釋放」+「降血壓」→ 直接鎖定 diazoxide,這是它最獨特的雙重特性。
逐選項分析
A✕
Fenoldopam 是選擇性 D1 dopamine receptor agonist,用於高血壓急症,機轉與 K-channel 無關。
B✕
Captopril 是 ACE inhibitor,抑制 angiotensin II 生成而降壓,不作用於 KATP 通道,也不影響胰島素釋放。
C✓ 正確
Diazoxide 活化 ATP-sensitive K+ channel (KATP),使血管平滑肌過極化→擴張;同機轉作用於胰島 β 細胞則抑制胰島素分泌,臨床用於 insulinoma 造成的低血糖。
D✕ 陷阱
Minoxidil 也是 KATP opener、使動脈擴張,但不抑制 insulin 釋放(反而常見副作用是多毛、水鈉滯留、反射性心搏過速)。題目關鍵在「抑制胰島素」→ 非 minoxidil。
KATP channel opener 比較
| 藥物 | 血管作用 | 對胰島素 | 臨床用途 |
|---|
| Diazoxide | 動脈擴張 | 抑制釋放 | 胰島素瘤低血糖、高血壓急症 |
| Minoxidil | 動脈擴張 | 無影響 | 頑固性高血壓、禿髮 (外用) |
| Nicorandil | 冠狀動脈擴張 | 無明顯影響 | 心絞痛 |
C 與 D 同為 KATP opener,都會使動脈擴張,極易混淆。關鍵鑑別在「是否抑制胰島素」——只有 diazoxide 作用於胰島 β 細胞的 KATP 通道,minoxidil 則無此作用,這也是 diazoxide 用於 insulinoma 的藥理基礎。
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