專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 62 題單選題
下列藥物何者可以經由抑制腎素renin的作用,用於治療高血壓?
Aaliskiren正確答案
Bcaptopril
Ceplerenone
Dlosartan
A正確答案
Aliskiren 為直接腎素抑制劑(DRI),直接抑制 renin 活性降低血管收縮素 I 生成。
為什麼答案是 A
Aliskiren 是目前臨床唯一的直接腎素抑制劑(Direct Renin Inhibitor),結合 renin 活性位,阻止 angiotensinogen 轉換為 angiotensin I,從 RAAS 系統最上游阻斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aliskiren 為直接腎素抑制劑(DRI),直接抑制 renin 活性降低血管收縮素 I 生成。
字尾『-kiren』=renin inhibitor;『-pril』=ACEI;『-sartan』=ARB;『-renone』=醛固酮拮抗劑。
逐選項分析
A✓ 正確
Aliskiren 是目前臨床唯一的直接腎素抑制劑(Direct Renin Inhibitor),結合 renin 活性位,阻止 angiotensinogen 轉換為 angiotensin I,從 RAAS 系統最上游阻斷。
B✕ 陷阱
Captopril 屬 ACE 抑制劑,抑制的是血管收縮素轉換酶(ACE),阻止 Ang I → Ang II,並非抑制 renin 本身。常見副作用為乾咳、血管性水腫。
C✕
Eplerenone 為選擇性醛固酮(aldosterone)受體拮抗劑,作用於 RAAS 最下游的礦物皮質素受體,與 renin 無關。較 spironolactone 少性荷爾蒙副作用。
D✕ 陷阱
Losartan 為血管收縮素受體阻斷劑(ARB),阻斷 AT1 受體,不影響 renin 活性。反而因負回饋會使 renin 分泌上升。
RAAS 系統作用位置與藥物對照
| 作用層級 | 藥物類別 | 代表藥 | 字尾 |
|---|
| Renin 抑制 | DRI | Aliskiren | -kiren |
| ACE 抑制 | ACEI | Captopril | -pril |
| AT1 受體阻斷 | ARB | Losartan | -sartan |
| 醛固酮受體拮抗 | MRA | Eplerenone | -renone |
本題陷阱在於四個選項全是 RAAS 降壓藥,考生若只記「抗高血壓藥」會誤選。關鍵要分辨作用『層級』——只有 aliskiren 作用於最上游的 renin 本身,其餘三者作用於 ACE、AT1 受體或醛固酮受體。
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