專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 27 題單選題考點:急性細胞性排斥考點:慢性排斥病理
器官移植後的慢性排斥(chronic rejection)作用,下列何情況最可能出現?
A活化的異體反應性natural killer(NK)cells經由血管進入移植體,而破壞植體組織結構
B植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞,細胞浸潤,血管壁及血管硬化,植體蒼白缺血正確答案
C血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞,植體黑紫腫脹
D接受移植者本身體內出現突變的植體抗原,造成產生對抗異體抗原的抗體反應,進而破壞植體組織結構
B正確答案
慢性排斥以血管內膜增厚、硬化導致植體缺血為特徵,屬長期進行性病變。
逐選項解析
A活化的異體反應性natural killer(NK)cells經由血管進入移植體,而破壞植體組織結構急性細胞性排斥✕ 錯誤
NK cell 經血管進入並破壞植體屬急性細胞性排斥機轉之一,非慢性排斥的典型病理表現。
B植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞,細胞浸潤,血管壁及血管硬化,植體蒼白缺血慢性排斥病理✓ 正確
慢性排斥的經典病理:小血管內皮反覆損傷、單核細胞浸潤、平滑肌增生致血管壁同心圓式增厚硬化(graft arteriosclerosis),管腔狹窄使植體慢性缺血、蒼白、纖維化。
C血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞,植體黑紫腫脹✕ 易錯陷阱
D接受移植者本身體內出現突變的植體抗原,造成產生對抗異體抗原的抗體反應,進而破壞植體組織結構✕ 錯誤
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