專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 27 題單選題
器官移植後的慢性排斥(chronic rejection)作用,下列何情況最可能出現?
A活化的異體反應性natural killer(NK)cells經由血管進入移植體,而破壞植體組織結構
B植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞,細胞浸潤,血管壁及血管硬化,植體蒼白缺血正確答案
C血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞,植體黑紫腫脹
D接受移植者本身體內出現突變的植體抗原,造成產生對抗異體抗原的抗體反應,進而破壞植體組織結構
B正確答案
慢性排斥以血管內膜增厚、硬化導致植體缺血為特徵,屬長期進行性病變。
為什麼答案是 B
慢性排斥的經典病理:小血管內皮反覆損傷、單核細胞浸潤、平滑肌增生致血管壁同心圓式增厚硬化(graft arteriosclerosis),管腔狹窄使植體慢性缺血、蒼白、纖維化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性排斥以血管內膜增厚、硬化導致植體缺血為特徵,屬長期進行性病變。
看到『血管硬化、缺血、蒼白』→ 慢性排斥;『血型抗體、立即阻塞』→ 超急性。
逐選項分析
A✕
NK cell 經血管進入並破壞植體屬急性細胞性排斥機轉之一,非慢性排斥的典型病理表現。
B✓ 正確
慢性排斥的經典病理:小血管內皮反覆損傷、單核細胞浸潤、平滑肌增生致血管壁同心圓式增厚硬化(graft arteriosclerosis),管腔狹窄使植體慢性缺血、蒼白、纖維化。
C✕ 陷阱
預先存在的 ABO 血型抗體或抗 HLA 抗體造成血管即刻發炎、栓塞、植體黑紫腫脹,屬『超急性排斥』(hyperacute rejection),分鐘~小時內發生。
D✕
植體抗原『突變』後產生抗體的敘述不符免疫學機轉;排斥是受體對植體既有的異體抗原(HLA)產生反應,而非植體抗原突變。
器官移植排斥三型對照
| 類型 | 時間 | 機轉 | 病理特徵 |
|---|
| 超急性 | 分鐘~小時 | 預存抗體(ABO/HLA) | 血管栓塞、植體黑紫腫脹 |
| 急性 | 數日~數月 | T 細胞、NK、抗體 | 間質淋巴球浸潤、血管炎 |
| 慢性 | 數月~數年 | 反覆血管內皮損傷、纖維化 | 血管同心圓硬化、植體缺血蒼白 |
C 選項『血管阻塞、黑紫腫脹』聽起來很嚴重,但那是超急性排斥的描述;慢性排斥的關鍵字是『血管壁硬化、蒼白缺血』。考選部最愛把三型排斥的病理混在一起考,務必記熟時間與外觀差異。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目