專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 16 題單選題
下列抗黴菌藥物中,何者在菌體上的作用部位與其他藥物不同?
A三唑(triazole)
B棘白菌素(echinocandin)正確答案
C烯丙胺(allylamine)
D多烯(polyenes)
B正確答案
Echinocandin 作用於細胞壁(抑制β-1,3-glucan 合成),其餘三者皆作用於細胞膜麥角固醇。
為什麼答案是 B
Echinocandin(如 caspofungin、micafungin)抑制 β-1,3-D-glucan synthase,破壞真菌「細胞壁」合成,與其他三者作用於細胞膜明顯不同,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Echinocandin 作用於細胞壁(抑制β-1,3-glucan 合成),其餘三者皆作用於細胞膜麥角固醇。
記口訣:『唑胺烯攻膜,棘白破壁』—三唑、烯丙胺、多烯都打麥角固醇(膜),只有棘白菌素打細胞壁。
逐選項分析
A✕
Triazole(如 fluconazole、itraconazole)抑制 14α-demethylase(CYP51),阻斷 lanosterol 轉變為 ergosterol,作用於細胞膜合成路徑。
B✓ 正確
Echinocandin(如 caspofungin、micafungin)抑制 β-1,3-D-glucan synthase,破壞真菌「細胞壁」合成,與其他三者作用於細胞膜明顯不同,為本題答案。
C✕
Allylamine(如 terbinafine)抑制 squalene epoxidase,阻斷 ergosterol 合成上游步驟,同樣作用於細胞膜合成路徑。
D✕ 陷阱
Polyenes(如 amphotericin B、nystatin)直接結合細胞膜上已形成的 ergosterol 產生孔洞造成細胞內容物滲漏,仍屬「細胞膜」作用機轉。
抗黴菌藥物作用機轉速記
| 藥物類別 | 作用部位 | 分子標的 | 代表藥 |
|---|
| 三唑 Triazole | 細胞膜(合成) | 14α-demethylase (CYP51) | Fluconazole |
| 烯丙胺 Allylamine | 細胞膜(合成) | Squalene epoxidase | Terbinafine |
| 多烯 Polyenes | 細胞膜(結構) | 結合 Ergosterol 形成孔洞 | Amphotericin B |
| 棘白菌素 Echinocandin | 細胞壁 | β-1,3-glucan synthase | Caspofungin |
考生最易誤以為 Polyenes 與 Triazole 機轉不同就選 D,但兩者雖一個『結合』ergosterol、一個『抑制合成』ergosterol,作用部位都在細胞膜。真正在細胞壁下手的只有 Echinocandin,切勿被『結合 vs 合成』混淆視聽。
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