專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 67 題單選題
下列何者是zafirlukast治療氣喘之作用機轉?
A拮抗adenosine receptor
B抑制leukotriene receptor正確答案
C減少cAMP降解
D減少組織胺釋放
B正確答案
Zafirlukast 是白三烯素受體拮抗劑 (LTRA),阻斷 CysLT1 受體以治療氣喘。
為什麼答案是 B
Zafirlukast 與 montelukast 同屬 CysLT1 受體拮抗劑,阻斷 LTC4、LTD4、LTE4 引起的支氣管收縮、黏液分泌與發炎反應,為氣喘長期控制用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Zafirlukast 是白三烯素受體拮抗劑 (LTRA),阻斷 CysLT1 受體以治療氣喘。
看到 -lukast 字尾 → leukotriene receptor antagonist,直接選 B。
逐選項分析
A✕
拮抗 adenosine receptor 是 theophylline 的次要作用機轉之一,與 zafirlukast 無關。
B✓ 正確
Zafirlukast 與 montelukast 同屬 CysLT1 受體拮抗劑,阻斷 LTC4、LTD4、LTE4 引起的支氣管收縮、黏液分泌與發炎反應,為氣喘長期控制用藥。
C✕ 陷阱
減少 cAMP 降解是 PDE 抑制劑(如 theophylline、roflumilast)的機轉,使 cAMP 上升導致支氣管擴張,非 zafirlukast。
D✕
減少組織胺釋放是肥大細胞穩定劑 (cromolyn、nedocromil) 的作用,與白三烯素受體拮抗劑不同路徑。
氣喘用藥機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 分類 | 備註 |
|---|
| Zafirlukast / Montelukast | 拮抗 CysLT1 受體 | LTRA | 口服、長期控制 |
| Zileuton | 抑制 5-lipoxygenase | LT 合成抑制劑 | 減少 LT 生成 |
| Theophylline | 抑制 PDE + 拮抗 adenosine R | 甲基黃嘌呤 | 治療窗窄 |
| Cromolyn | 穩定肥大細胞,減少組織胺釋放 | 預防性用藥 | 僅預防不能急救 |
| Salbutamol | 興奮 β2 receptor → ↑cAMP | SABA | 急救用 |
選項 C「減少 cAMP 降解」是 theophylline / PDE 抑制劑的機轉,與白三烯素路徑完全無關。考生若只記「氣喘用藥讓支氣管擴張」容易誤選,需精準記憶字尾 -lukast = LT 受體拮抗。
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