專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 43 題單選題
血中膽鹼酯酶活性下降,最可能是因為暴露於下列何種危害物所造成?
D正確答案
有機磷農藥會抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),導致血中膽鹼酯酶活性下降,為職業醫學經典指標。
為什麼答案是 D
有機磷農藥(如巴拉松)會不可逆抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),使乙醯膽鹼累積,產生流涎、瞳孔縮小、肌肉顫動等膽鹼性症狀。血中膽鹼酯酶活性為有機磷暴露之標準生物偵測指標。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 有機磷農藥會抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),導致血中膽鹼酯酶活性下降,為職業醫學經典指標。
看到「膽鹼酯酶↓」立刻聯想「有機磷中毒」,這是職業衛生必考組合題。
逐選項分析
A✕
四氯化碳(CCl4)主要造成肝毒性與腎毒性,產生自由基破壞肝細胞,生物指標為肝功能異常(AST/ALT上升),與膽鹼酯酶無關。
B✕
二甲基甲醯胺(DMF)為有機溶劑,主要造成肝毒性,生物指標為尿中 N-methylformamide(NMF),與膽鹼酯酶活性無關。
C✕
鉻酸(六價鉻)主要造成皮膚潰瘍、鼻中膈穿孔、肺癌等,屬於腐蝕性與致癌性危害,不影響膽鹼酯酶。
D✓ 正確
有機磷農藥(如巴拉松)會不可逆抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),使乙醯膽鹼累積,產生流涎、瞳孔縮小、肌肉顫動等膽鹼性症狀。血中膽鹼酯酶活性為有機磷暴露之標準生物偵測指標。
常見職業危害物之生物偵測指標
| 危害物 | 主要毒性 | 生物指標 | 治療 |
|---|
| 有機磷 | 膽鹼性症狀 | 血中 AChE / PChE 活性↓ | Atropine + PAM |
| 四氯化碳 | 肝腎毒性 | AST/ALT↑ | 支持性療法 |
| 二甲基甲醯胺(DMF) | 肝毒性 | 尿中 NMF | 停止暴露 |
| 鉻酸(Cr6+) | 皮膚/呼吸道/致癌 | 尿中鉻 | 移除暴露 |
職業醫學題型最愛考「危害物 ↔ 生物指標」配對。考生常把溶劑類(CCl4、DMF)的肝毒性與有機磷的神經毒性混淆。記住:膽鹼酯酶是有機磷專屬指標,其他毒物不會直接抑制此酵素。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目