專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）112 年第 72 題單選題
下列神經傳遞物質，何者與fluoxetine抗憂鬱的作用機制最有關聯性？
Anorepinephrine
Bserotonin正確答案
Cglutamate
Dacetylcholine
B正確答案
Fluoxetine 是 SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），透過阻斷 serotonin 再回收來抗憂鬱。
為什麼答案是 B
Fluoxetine 為 SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor），選擇性抑制突觸前 serotonin transporter (SERT)，提高突觸間隙 5-HT 濃度達抗憂鬱效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fluoxetine 是 SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），透過阻斷 serotonin 再回收來抗憂鬱。
看到 SSRI 開頭的 SS = Serotonin Selective，直接選 B。Fluoxetine (Prozac 百憂解) 是 SSRI 代表藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Norepinephrine 是 SNRI（如 venlafaxine、duloxetine）或 TCA 的作用標的，不是 fluoxetine 的主要機轉。易與 SNRI 混淆。
B✓ 正確
Fluoxetine 為 SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor），選擇性抑制突觸前 serotonin transporter (SERT)，提高突觸間隙 5-HT 濃度達抗憂鬱效果。
C✕
Glutamate 是 ketamine、esketamine 等新型快速抗憂鬱藥的標的（NMDA 受體拮抗），與 fluoxetine 無關。
D✕
Acetylcholine 與失智症藥物（donepezil）及 TCA 副作用（抗膽鹼）有關，並非 fluoxetine 抗憂鬱機轉。
常見抗憂鬱藥分類與神經傳遞物質
| 類別 | 代表藥物 | 作用神經傳遞物 | 機轉 |
|---|
| SSRI | Fluoxetine, Sertraline | Serotonin (5-HT) | 抑制 SERT 再回收 |
| SNRI | Venlafaxine, Duloxetine | 5-HT + NE | 雙重再回收抑制 |
| TCA | Imipramine, Amitriptyline | 5-HT + NE | 再回收抑制+抗膽鹼 |
| MAOI | Phenelzine | 5-HT, NE, DA | 抑制單胺氧化酶 |
| NMDA拮抗 | Ketamine | Glutamate | 阻斷NMDA受體 |
Fluoxetine(百憂解)是 SSRI 家族代表藥,記憶口訣「SS=Selective Serotonin」,只針對血清素系統作用。考試最愛混淆 SSRI 跟 SNRI:後者同時影響血清素+正腎上腺素(norepinephrine)雙系統,是完全不同藥理機轉。判斷關鍵在藥名結尾,fluoxetine/sertraline 這類-ine 結尾的經典款幾乎都是單純 SSRI,看到 norepinephrine 出現就該警覺可能是 SNRI 的干擾選項。臨床上 SSRI 因副作用較少、選擇性高,是憂鬱症第一線用藥。
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