專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 83 題單選題
胸腺的淋巴濾泡增生(thymic follicular hyperplasia)最常見於何種疾病?
A類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
B重症肌無力(myasthenia gravis)正確答案
C葛瑞夫茲病(Graves disease)
D硬皮症(scleroderma)
B正確答案
胸腺濾泡增生最經典關聯是重症肌無力(MG),約 65-75% 患者有此變化。
為什麼答案是 B
重症肌無力由抗 AChR 抗體攻擊神經肌肉接合處所致,約 65-75% 患者有胸腺濾泡增生、10-15% 合併胸腺瘤,胸腺切除為治療選項之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸腺濾泡增生最經典關聯是重症肌無力(MG),約 65-75% 患者有此變化。
看到「胸腺 + 濾泡增生」→ 直覺選重症肌無力,這是病理學超高頻送分題。
逐選項分析
A✕
類風濕性關節炎是滑膜發炎為主,自體抗體為 RF、anti-CCP,與胸腺病變無直接關聯。
B✓ 正確
重症肌無力由抗 AChR 抗體攻擊神經肌肉接合處所致,約 65-75% 患者有胸腺濾泡增生、10-15% 合併胸腺瘤,胸腺切除為治療選項之一。
C✕ 陷阱
Graves 病為抗 TSH 受體抗體造成甲狀腺機能亢進,雖也屬自體免疫疾病但病變在甲狀腺,非胸腺濾泡增生的典型代表。
D✕
硬皮症以皮膚與內臟纖維化為主(anti-Scl-70、anti-centromere),病理重點在膠原沉積與血管病變,非胸腺病變。
常見自體免疫疾病 vs 標的器官/抗體
| 疾病 | 主要抗體 | 標的器官 | 胸腺變化 |
|---|
| 重症肌無力 | anti-AChR | 神經肌肉接合處 | 濾泡增生/胸腺瘤 |
| 類風濕性關節炎 | RF, anti-CCP | 滑膜關節 | 無 |
| Graves 病 | anti-TSHR | 甲狀腺 | 無(偶見) |
| 硬皮症 | anti-Scl-70 | 皮膚/血管 | 無 |
四個選項都是自體免疫疾病,容易誤以為都可能關聯胸腺。重點:只有「重症肌無力」病理上與胸腺直接相關,因為 AChR 自體反應性 T/B 細胞於胸腺產生。其他三者的自體免疫反應不在胸腺發生。
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