專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 27 題單選題
下列何種移植最容易發生graft-versus-host disease(GVHD)?
B正確答案
GVHD 最常見於骨髓移植,因移植物含大量免疫細胞會攻擊宿主。
為什麼答案是 B
骨髓移植(HSCT)移植物含大量具免疫活性的 T 細胞,會辨識宿主 HLA 抗原並發動攻擊,是 GVHD 最典型且發生率最高的移植類型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GVHD 最常見於骨髓移植,因移植物含大量免疫細胞會攻擊宿主。
看到 GVHD 直接選骨髓移植,因為移植物本身就是免疫系統。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝臟移植雖含較多淋巴組織,偶可發生 GVHD,但發生率遠低於骨髓移植,非最高風險者。
B✓ 正確
骨髓移植(HSCT)移植物含大量具免疫活性的 T 細胞,會辨識宿主 HLA 抗原並發動攻擊,是 GVHD 最典型且發生率最高的移植類型。
C✕
腎臟移植所含淋巴細胞極少,主要風險為宿主排斥移植物(HVG),而非 GVHD。
D✕
肺臟移植雖含支氣管相關淋巴組織,但 GVHD 發生率低,主要併發症為慢性排斥(閉塞性細支氣管炎)。
各類移植 GVHD 風險比較
| 移植類型 | 免疫細胞含量 | GVHD 風險 | 主要併發症 |
|---|
| 骨髓/造血幹細胞 | 極高 | 最高(急性+慢性) | GVHD |
| 肝臟 | 中等 | 偶發 | 急慢性排斥 |
| 小腸 | 高 | 中高 | GVHD、排斥 |
| 腎臟 | 低 | 極罕見 | 宿主排斥移植物 |
| 肺臟 | 低-中 | 罕見 | 閉塞性細支氣管炎 |
考生易把排斥反應與 GVHD 混淆。實質器官(腎、肺)移植主要是宿主攻擊移植物(排斥);只有移植物本身富含免疫細胞時(骨髓),才會反過來攻擊宿主造成 GVHD。方向要分清楚。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目