專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 95 題單選題
與放射線治療最相關的乳房惡性腫瘤為:
A血管肉瘤(angiosarcoma)正確答案
B惡性葉狀瘤(malignant phyllodes tumor)
C肌纖維母細胞瘤(myofibroblastoma)
D平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
A正確答案
乳房放射治療後最常見的續發惡性腫瘤是血管肉瘤,潛伏期約 5-10 年。
為什麼答案是 A
乳癌病人接受放射治療後,皮膚或乳房組織可能於 5-10 年後發生續發性血管肉瘤,是放射線誘發肉瘤中最具代表性的一種,預後差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳房放射治療後最常見的續發惡性腫瘤是血管肉瘤,潛伏期約 5-10 年。
看到「放射線治療後」+「乳房」+「肉瘤」→ 直接選血管肉瘤(angiosarcoma)。
逐選項分析
A✓ 正確
乳癌病人接受放射治療後,皮膚或乳房組織可能於 5-10 年後發生續發性血管肉瘤,是放射線誘發肉瘤中最具代表性的一種,預後差。
B✕ 陷阱
惡性葉狀瘤為乳房間質源性腫瘤,發生與放射線治療無明確關聯,多為原發性病灶,主要治療以廣泛手術切除為主。
C✕
肌纖維母細胞瘤為良性間質腫瘤,非惡性也與放射線無關,屬於乳房罕見良性病變,不符題目「惡性」與「放射治療相關」要件。
D✕
平滑肌肉瘤在乳房極罕見,且與放射線治療無顯著關聯性,非放射誘發肉瘤的典型代表。
放射線治療後續發乳房血管肉瘤重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發族群 | 乳癌術後接受放療者 |
| 潛伏期 | 約 5-10 年 |
| 好發部位 | 照射野內皮膚、乳房 |
| 臨床表徵 | 紫紅色斑塊、結節 |
| 預後 | 差,易復發轉移 |
乳房保留手術加放療後,最怕的續發惡性腫瘤就是血管肉瘤,平均5到10年才冒出來。考選部常用「葉狀瘤」當誘餌,因為它也是乳房常見間質腫瘤,但葉狀瘤跟放療史無關,是原發的。判斷關鍵在「輻射曝露史」—只要看到放療後數年出現的間質腫瘤,首選血管肉瘤;若沒放療史才考慮葉狀瘤或其他平滑肌源腫瘤。記住:輻射誘發的間質惡性變化,血管內皮最敏感。
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