專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 81 題單選題
用以判斷腫瘤為惡性的特徵,下列何者最不可靠?
A生長快速正確答案
B分化不良
C不典型有絲分裂
D遠端轉移
A正確答案
判斷惡性腫瘤最可靠的是遠端轉移,生長速度快慢良惡性皆可能,最不可靠。
為什麼答案是 A
生長快速不是惡性專屬特徵。良性腫瘤(如子宮肌瘤、妊娠期腺瘤)也可能快速生長;反之某些低惡性度癌(如部分甲狀腺濾泡癌)生長緩慢。因此以生長速度判斷惡性最不可靠,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 判斷惡性腫瘤最可靠的是遠端轉移,生長速度快慢良惡性皆可能,最不可靠。
四選項比較『特異性』:轉移>異型分裂>分化不良>生長快速。
逐選項分析
A✓ 正確
生長快速不是惡性專屬特徵。良性腫瘤(如子宮肌瘤、妊娠期腺瘤)也可能快速生長;反之某些低惡性度癌(如部分甲狀腺濾泡癌)生長緩慢。因此以生長速度判斷惡性最不可靠,為本題答案。
B✕
分化不良(anaplasia)是惡性腫瘤的核心組織學特徵,包括細胞多型性、核質比增加、核深染等,良性腫瘤通常分化良好,故為可靠判斷依據。
C✕
不典型有絲分裂(atypical mitosis,如三極分裂、環狀分裂)反映染色體不穩定與異常增殖,是惡性腫瘤的重要病理指標,良性腫瘤罕見,屬可靠依據。
D✕ 陷阱
遠端轉移是判斷惡性最可靠、也是最具決定性的特徵——只要有轉移,必為惡性(除極少數如腦膜瘤良性轉移爭議)。此題易誤選 D,但題目問「最不可靠」,D 反而是最可靠。
良惡性腫瘤鑑別特徵可靠度排序
| 特徵 | 良性 | 惡性 | 可靠度 |
|---|
| 遠端轉移 | 無 | 有(確診) | ★★★★★ 最可靠 |
| 侵襲周邊組織 | 無(有包膜) | 有 | ★★★★ |
| 不典型有絲分裂 | 罕見 | 常見 | ★★★★ |
| 分化程度 | 良好 | 不良/退分化 | ★★★ |
| 生長速度 | 多慢,偶快 | 多快,偶慢 | ★ 最不可靠 |
題目問「最不可靠」而非「最可靠」,考生若直覺選 D(遠端轉移)就中陷阱。遠端轉移正是診斷惡性的黃金標準;反而「生長快速」因良惡性皆可出現,特異性最差,為最不可靠指標。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目