專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 26 題單選題
有關腫瘤免疫反應的敘述,下列何者最適當?
A有腫瘤特異性抗原的呈獻,可產生並存在著腫瘤專一性T 淋巴球正確答案
B免疫細胞無法進入腫瘤組織內,因而無法抑制腫瘤細胞的生長
C腫瘤細胞不斷生長增加時,亦產生性質變異,表現突變的細胞表面分子,進而造成免疫細胞的死亡
D因腫瘤細胞性質的變異,表現出腫瘤抑制基因(tumor suppressor gene)的產物,引起了腫瘤抑制自然殺手細胞的效果
A正確答案
腫瘤會表現腫瘤特異性抗原(TSA),透過MHC-I呈獻給CD8+ T細胞,活化腫瘤專一性T淋巴球進行免疫監視。
為什麼答案是 A
正確。腫瘤細胞因基因突變產生腫瘤特異性抗原(TSA)或腫瘤相關抗原(TAA),經MHC-I呈獻後活化CD8+細胞毒性T淋巴球,形成腫瘤專一性T細胞,是腫瘤免疫監視(immune surveillance)的核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤會表現腫瘤特異性抗原(TSA),透過MHC-I呈獻給CD8+ T細胞,活化腫瘤專一性T淋巴球進行免疫監視。
看到「腫瘤特異性抗原→T細胞反應」就是免疫監視的核心機制,選A準沒錯。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。腫瘤細胞因基因突變產生腫瘤特異性抗原(TSA)或腫瘤相關抗原(TAA),經MHC-I呈獻後活化CD8+細胞毒性T淋巴球,形成腫瘤專一性T細胞,是腫瘤免疫監視(immune surveillance)的核心。
B✕ 陷阱
錯誤。免疫細胞(TIL, 腫瘤浸潤淋巴球)確實可進入腫瘤組織,臨床上甚至可作為預後指標與CAR-T/TIL療法基礎。只是腫瘤微環境(TME)具免疫抑制性,並非「無法進入」。
C✕
錯誤。腫瘤細胞確實會產生抗原變異(antigen variation/loss)造成免疫逃脫(immune escape),但機制是「逃避」免疫辨識,而非「造成免疫細胞死亡」。敘述因果錯置。
D✕ 陷阱
錯誤。腫瘤抑制基因(如p53、RB)是在正常細胞中抑制腫瘤形成,腫瘤細胞往往是此類基因「失活/突變」才惡化。其產物並非用來「抑制NK細胞」,概念完全顛倒。
腫瘤免疫反應核心機制
| 機制 | 關鍵分子 | 作用細胞 | 臨床應用 |
|---|
| 抗原呈獻 | TSA/TAA + MHC-I | CD8+ T細胞 | 癌症疫苗 |
| 細胞毒殺 | Perforin/Granzyme | CTL、NK細胞 | TIL療法 |
| 免疫檢查點 | PD-1/PD-L1、CTLA-4 | T細胞 | 免疫檢查點抑制劑 |
| 免疫逃脫 | MHC-I下調、抗原丟失 | 腫瘤細胞 | 需組合療法 |
D選項把「腫瘤抑制基因」和「免疫抑制」兩個不同概念硬湊在一起。腫瘤抑制基因是抑制「腫瘤形成」,不是抑制「免疫細胞」;且腫瘤細胞常是此基因失活才惡化,不會「表現」其產物來打擊NK細胞,是典型的名詞混淆陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目