專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 73 題單選題
下列局部麻醉劑中,何者為長效型醯胺類(amide)且具有較明顯的心臟毒性?
Abupivacaine正確答案
Bprocaine
Clidocaine
Dcocaine
A正確答案
Bupivacaine 是長效型醯胺類局麻藥,心臟毒性最強,可致難以復甦的心律不整。
為什麼答案是 A
Bupivacaine 屬 amide 類,作用時間長達 4-8 小時,心臟毒性顯著,易阻斷心肌 Na+ 通道造成心律不整,為產科與硬脊膜外麻醉常用但須警惕之藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bupivacaine 是長效型醯胺類局麻藥,心臟毒性最強,可致難以復甦的心律不整。
看到「長效+amide+心臟毒性」直接選 bupivacaine,三特徵一次到位。
逐選項分析
A✓ 正確
Bupivacaine 屬 amide 類,作用時間長達 4-8 小時,心臟毒性顯著,易阻斷心肌 Na+ 通道造成心律不整,為產科與硬脊膜外麻醉常用但須警惕之藥。
B✕
Procaine 為短效型 ester 類(非 amide),作用時間僅 30-60 分鐘,心臟毒性低,與題幹「長效 amide」完全不符。
C✕ 陷阱
Lidocaine 雖為 amide 類,但屬中效型(1-2 小時),且本身可用於治療心律不整(Class IB 抗心律不整藥),心臟毒性相對低,非最佳解。
D✕
Cocaine 為 ester 類,具擬交感作用可引起心血管毒性,但結構上非 amide,且作用時間短,不符題幹要求。
常見局麻藥分類對照
| 藥物 | 結構 | 作用時效 | 心臟毒性 |
|---|
| Bupivacaine | Amide | 長效 (4-8h) | 高 ⚠️ |
| Lidocaine | Amide | 中效 (1-2h) | 低 |
| Procaine | Ester | 短效 (30-60m) | 低 |
| Cocaine | Ester | 短效 | 中(擬交感) |
| Ropivacaine | Amide | 長效 | 較 bupivacaine 低 |
C 選項 lidocaine 也是 amide 類是最大陷阱,但題幹關鍵字是「長效」+「明顯心臟毒性」,lidocaine 為中效且心毒低(反而拿來治療心律不整)。記憶口訣:amide 類看「-caine 前有沒有 i」,bupivacaine 長效又心毒。
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