專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 72 題單選題
下列有關局部麻醉劑的敘述,何者錯誤?
Alidocaine的作用是抑制sodium channels
Bbupivacaine的作用是興奮opioid receptors正確答案
Ccocaine會產生血管收縮的效果
Dbenzocaine會產生methemoglobinemia的副作用
B正確答案
局部麻醉劑的共同機轉是阻斷鈉離子通道,不是作用在類鴉片受體。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選)。Bupivacaine 與 lidocaine 同為 amide 型局麻劑,機轉一樣是阻斷鈉離子通道,與 opioid receptors(嗎啡類受體)無關。題目把鴉片類止痛藥的機轉張冠李戴。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 局部麻醉劑的共同機轉是阻斷鈉離子通道,不是作用在類鴉片受體。
看到「局麻劑 + opioid receptors」直接選,局麻劑機轉通通是 Na+ channel blocker。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Lidocaine 是典型的 amide 型局部麻醉劑,藉由阻斷神經細胞膜上的電壓門控鈉離子通道,抑制動作電位傳導而產生麻醉效果。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。Bupivacaine 與 lidocaine 同為 amide 型局麻劑,機轉一樣是阻斷鈉離子通道,與 opioid receptors(嗎啡類受體)無關。題目把鴉片類止痛藥的機轉張冠李戴。
C✕
正確敘述。Cocaine 是唯一會產生血管收縮的局麻劑,因為它會抑制 norepinephrine 的再回收,使交感神經作用增強,故臨床上常用於鼻科手術減少出血。
D✕
正確敘述。Benzocaine 及 prilocaine 的代謝產物會將血紅素中的 Fe2+ 氧化為 Fe3+,形成 methemoglobin(變性血紅素),導致組織缺氧,是重要且經典的副作用。
常見局部麻醉劑特性整理
| 藥物 | 分類 | 特殊機轉/副作用 | 臨床重點 |
|---|
| Lidocaine | Amide | 阻斷 Na+ channel | 最常用,兼抗心律不整 |
| Bupivacaine | Amide | 阻斷 Na+ channel | 長效,心毒性高 |
| Cocaine | Ester | 阻斷 NE 再回收→血管收縮 | 唯一血管收縮的局麻劑 |
| Benzocaine | Ester | Methemoglobinemia | 表面麻醉用 |
| Procaine | Ester | 代謝為 PABA,易過敏 | 短效 |
局部麻醉劑家族(-caine 結尾)的核心機轉只有一個:阻斷神經細胞膜上的電位依賴型鈉離子通道,讓動作電位無法傳遞。出題者最愛拿「類鴉片受體」「GABA 受體」「NMDA 受體」這些中樞鎮痛機轉來混淆,因為考生容易把「止痛」跟「麻醉」的作用標的搞混。判斷關鍵:局麻劑作用在周邊神經的離子通道,不經過中樞受體;只要選項出現任何受體名稱,直接排除。另外要注意 Cocaine 雖然也是局麻劑,但它額外具有血管收縮作用,這是其他局麻劑沒有的特性。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目