專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 96 題單選題
測量血清中前列腺特定抗原（prostatic-specific antigen, PSA）的濃度已經被廣泛用來協助診斷或處理前列腺癌（prostate cancer），下列有關前列腺特定抗原或其改良型測量方法的敘述，何者最不適當？
A前列腺特定抗原為前列腺上皮所生成
B除了前列腺癌外，良性前列腺增生症、前列腺炎等情況，都會造成血清中前列腺特定抗原濃度上升
C有關前列腺特定抗原上升速率（PSA velocity），一般而言，前列腺癌病人的上升速率高於沒有前列腺癌的病人
D游離與總前列腺特異抗原比值（free PSA/total PSA），一般而言，前列腺癌病人的比值高於良性前列腺疾病的病人正確答案
D正確答案
PSA 為前列腺上皮分泌，癌症病人游離 PSA 比值反而「降低」而非升高，D 敘述顛倒。
為什麼答案是 D
顛倒！前列腺癌病人的 free PSA/total PSA 比值「較低」（通常 <10-25%），因為癌細胞產生較多與蛋白結合的 PSA；良性疾病則游離比例較高。敘述寫反，為最不適當選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PSA 為前列腺上皮分泌，癌症病人游離 PSA 比值反而「降低」而非升高，D 敘述顛倒。
記口訣：癌症病人『free PSA 比值低、上升速率快』。D 說比值高＝錯。
逐選項分析
A✕
PSA 確實由前列腺上皮細胞所分泌，是一種絲胺酸蛋白酶，負責液化精液，敘述正確。
B✕
PSA 上升並非前列腺癌專屬，良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎、尿滯留、導尿等均會使 PSA 上升，故 PSA 特異性不高，敘述正確。
C✕
PSA velocity（每年上升速率）越快越可能為癌症，一般以 >0.75 ng/mL/year 為警訊，癌症病人上升速率高於非癌病人，敘述正確。
D✓ 正確
顛倒！前列腺癌病人的 free PSA/total PSA 比值「較低」（通常 <10-25%），因為癌細胞產生較多與蛋白結合的 PSA；良性疾病則游離比例較高。敘述寫反，為最不適當選項。
PSA 相關指標於前列腺癌 vs 良性疾病之比較
| 指標 | 前列腺癌 | 良性疾病 (BPH) | 臨床意義 |
|---|
| 總 PSA | 升高 | 可能升高 | 特異性低 |
| PSA velocity (上升速率) | 快 (>0.75/年) | 慢 | 動態追蹤 |
| free PSA / total PSA | 低 (<10-25%) | 高 | 提升鑑別力 |
| PSA density (PSA/體積) | 高 | 相對低 | 校正腺體大小 |
D 選項故意把 free/total PSA 比值的高低方向寫反。關鍵觀念：癌細胞產生的 PSA 多與 α1-antichymotrypsin 結合，游離形式比例下降，因此癌症病人比值『低』，不是高。考生若只記『癌症 PSA 高』容易誤以為所有指標都是癌症較高而落入陷阱。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
