專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 87 題單選題
下列何者為影響肺栓塞(pulmonary embolism)嚴重度最重要的因素?
A造成栓塞(embolism)的原因
B栓子(embolus)的成分
C栓子(embolus)的大小正確答案
D栓子(embolus)的來源
C正確答案
肺栓塞嚴重度取決於栓子大小——越大堵越近端大血管,心肺衰竭風險越高。
為什麼答案是 C
栓子越大→卡在越近端(如主肺動脈騎跨型 saddle embolus)→右心後負荷遽升→休克猝死;小栓子卡末梢可能無症狀或僅肺梗塞。大小是決定嚴重度的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺栓塞嚴重度取決於栓子大小——越大堵越近端大血管,心肺衰竭風險越高。
想像水管被塞:小碎屑沒感覺,大塊就爆管。栓子大小=堵住血管口徑=影響範圍。
逐選項分析
A✕
栓塞原因(如深部靜脈血栓、骨折脂肪栓、羊水栓)影響診斷方向,但嚴重度主要看堵多大血管,不是看原因本身。
B✕ 陷阱
栓子成分(血栓、脂肪、空氣、羊水)雖影響病生理機轉,但臨床上血流動力學崩潰與否,仍取決於阻塞血管的口徑大小。
C✓ 正確
栓子越大→卡在越近端(如主肺動脈騎跨型 saddle embolus)→右心後負荷遽升→休克猝死;小栓子卡末梢可能無症狀或僅肺梗塞。大小是決定嚴重度的關鍵。
D✕
栓子來源(下肢深部靜脈最常見)是流行病學與預防重點,但對已發生的肺栓塞嚴重度無直接決定性影響。
肺栓塞嚴重度分級(依栓子大小/阻塞位置)
| 栓子大小 | 阻塞位置 | 臨床表現 | 預後 |
|---|
| 巨大 (saddle) | 主肺動脈分叉 | 猝死、休克、右心衰竭 | 致命 |
| 大型 | 葉/段肺動脈 | 呼吸困難、低血壓 | 中重度 |
| 中型 | 次段肺動脈 | 胸痛、咳血、肺梗塞 | 中度 |
| 小型 | 末梢小動脈 | 常無症狀或輕微 | 良好 |
考生容易把「病因學重要性」和「嚴重度決定因素」搞混。來源、成分、原因是幫你診斷和預防,但一旦栓塞已發生,決定病人會不會休克猝死的,是那顆栓子堵住了多粗的血管——也就是大小。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目