專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 87 題單選題
下列何者為影響肺栓塞(pulmonary embolism)嚴重度最重要的因素?
A造成栓塞(embolism)的原因
B栓子(embolus)的成分
C栓子(embolus)的大小正確答案
D栓子(embolus)的來源
C正確答案
肺栓塞嚴重度取決於栓子大小——越大堵越近端大血管,心肺衰竭風險越高。
逐選項解析
A造成栓塞(embolism)的原因栓塞病因✕ 錯誤
栓塞原因(如深部靜脈血栓、骨折脂肪栓、羊水栓)影響診斷方向,但嚴重度主要看堵多大血管,不是看原因本身。
B栓子(embolus)的成分栓子成分✕ 易錯陷阱
栓子成分(血栓、脂肪、空氣、羊水)雖影響病生理機轉,但臨床上血流動力學崩潰與否,仍取決於阻塞血管的口徑大小。
C栓子(embolus)的大小栓子大小✓ 正確
栓子越大→卡在越近端(如主肺動脈騎跨型 saddle embolus)→右心後負荷遽升→休克猝死;小栓子卡末梢可能無症狀或僅肺梗塞。大小是決定嚴重度的關鍵。
D栓子(embolus)的來源栓子來源✕ 錯誤
栓子來源(下肢深部靜脈最常見)是流行病學與預防重點,但對已發生的肺栓塞嚴重度無直接決定性影響。
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