專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 21 題單選題
下列關於B細胞發育的敘述，何者最不適當？
A免疫球蛋白基因的V(D)J重組，先從重鏈（heavy chain）開始
B$\mu$ 重鏈（ $\mu$ heavy chain）與VpreB及 $\lambda$ 5組成的pre-BCR，對pre-B細胞繼續發育是必要的
CBruton's tyrosine kinase (Btk) 是 pre-BCR 或 BCR 下游訊息傳遞的必要蛋白，缺乏 Btk 會造成 X-linked agammaglobulinemia (XLA)
D表現IgM的immature B細胞如果辨識到抗原，就會開始細胞分裂（clonal expansion）正確答案
D正確答案
未成熟B細胞遇抗原不是增殖，而是走負向選擇（clonal deletion/anergy/receptor editing）以建立自體耐受性。
為什麼答案是 D
最不適當！未成熟B細胞（immature B, IgM+）在骨髓內若辨識到自體抗原，會觸發負向選擇：clonal deletion（凋亡）、anergy（失能）或receptor editing（受體編輯），絕非clonal expansion。成熟B細胞在周邊遇抗原才會增殖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未成熟B細胞遇抗原不是增殖，而是走負向選擇（clonal deletion/anergy/receptor editing）以建立自體耐受性。
看到「immature B + 遇抗原 → 分裂」直接刪！未成熟遇抗原 = 被清除，不是擴增。
逐選項分析
A✕
B細胞V(D)J重組順序為：重鏈先（pro-B階段，D-J先、再V-DJ），成功後才進行輕鏈（κ優先，失敗再λ），此為免疫學基本定律。
B✕
pre-BCR由μ重鏈 + 替代輕鏈（surrogate light chain：VpreB + λ5）組成，是pro-B進展到pre-B並通過檢查點的必要訊號，缺失會停滯發育。
C✕
Btk位於pre-BCR/BCR下游訊息傳遞。基因缺陷導致X-linked agammaglobulinemia（XLA, Bruton氏病），B細胞停在pre-B階段，血中免疫球蛋白極低。
D✓ 正確
最不適當！未成熟B細胞（immature B, IgM+）在骨髓內若辨識到自體抗原，會觸發負向選擇：clonal deletion（凋亡）、anergy（失能）或receptor editing（受體編輯），絕非clonal expansion。成熟B細胞在周邊遇抗原才會增殖。
B細胞發育各階段重點
| 階段 | 標記/事件 | 關鍵分子 | 遇抗原反應 |
|---|
| Pro-B | 重鏈D-J、V-DJ重組 | RAG1/2, TdT | — |
| Pre-B | 表現pre-BCR | μ重鏈+VpreB+λ5, Btk | — |
| Immature B | 表現sIgM | 完整BCR | 負向選擇（刪除/失能/編輯） |
| Mature B | sIgM+sIgD | 進入周邊 | 正向活化、clonal expansion |
把「成熟B細胞遇抗原→增殖」的免疫反應，硬套到「未成熟B細胞」身上。未成熟階段在骨髓的主要任務是自體耐受性篩選，遇到抗原是被清除而非擴增，方向完全相反。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
