專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 95 題單選題
最常造成腦下垂體機能亢進的原因是:
A正確答案
腦下垂體機能亢進最常見原因是前葉良性腺瘤,尤其是泌乳素瘤。
為什麼答案是 A
腦下垂體前葉腺瘤是良性腫瘤,為機能亢進最常見原因。其中又以泌乳素瘤(prolactinoma)最常見,其次為生長激素瘤(肢端肥大症)、ACTH瘤(庫欣病)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦下垂體機能亢進最常見原因是前葉良性腺瘤,尤其是泌乳素瘤。
看到『腦下垂體亢進』直接選腺瘤(adenoma),癌症反而罕見。
逐選項分析
A✓ 正確
腦下垂體前葉腺瘤是良性腫瘤,為機能亢進最常見原因。其中又以泌乳素瘤(prolactinoma)最常見,其次為生長激素瘤(肢端肥大症)、ACTH瘤(庫欣病)。
B✕ 陷阱
前葉增生(hyperplasia)雖可引起機能亢進,但遠比腺瘤少見,通常是次發於下游器官衰竭(如原發性甲狀腺低下導致TSH細胞增生)。
C✕
腦下垂體癌(carcinoma)極為罕見,佔垂體腫瘤不到1%,且多數反而因壓迫破壞正常組織而造成機能低下,非亢進主因。
D✕ 陷阱
下視丘疾病可透過釋放激素異常影響腦下垂體,但屬次發性且罕見,非最常見原因。下視丘腫瘤多造成機能低下而非亢進。
腦下垂體前葉腺瘤類型與臨床表現
| 腺瘤類型 | 分泌激素 | 臨床表現 | 盛行率 |
|---|
| 泌乳素瘤 | Prolactin | 溢乳、無月經、不孕 | 最高(約50%) |
| 生長激素瘤 | GH | 肢端肥大症/巨人症 | 次高 |
| 促腎上腺皮質瘤 | ACTH | 庫欣病 | 第三 |
| 無功能性腺瘤 | 無 | 壓迫症狀(視野缺損) | 常見 |
腦下垂體腫瘤九成以上是良性腺瘤,惡性癌不到1%。判斷重點:功能亢進要看『分泌細胞有沒有自主增生』,腺瘤裡的細胞就像失控的工廠持續製造激素,增生只是細胞數量變多但受調控,癌雖然惡性卻極罕見。臨床最常碰到的是泌乳素瘤(約佔四成),接著是生長激素和促腎上腺皮質激素瘤。考點陷阱在於不能用『惡性程度』推測發生率,腦下垂體疾病反而是良性腫瘤當道,這跟一般器官腫瘤的思考邏輯不同。
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