專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 78 題單選題
下列遺傳疾病,何者較適合利用重覆引子聚合酶連鎖反應法(repeat-primer polymerase chain reaction)進行篩檢再配合南方轉漬分析(Southern blot),則可以得到較確定的診斷?
A透納氏症候群(Turner syndrome)
B狄喬治氏症候群(DiGeorge syndrome)
CX染色體脆折症(Fragile X syndrome)正確答案
D尼曼匹克症(Niemann-Pick disease)
C正確答案
X染色體脆折症為CGG三核苷酸重複擴增疾病,重覆引子PCR加南方轉漬可準確檢測重複次數。
為什麼答案是 C
Fragile X由FMR1基因5'UTR的CGG三核苷酸重複過度擴增所致。重覆引子PCR可判斷重複次數,南方轉漬可確認大片段全突變(>200 repeats)及甲基化狀態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X染色體脆折症為CGG三核苷酸重複擴增疾病,重覆引子PCR加南方轉漬可準確檢測重複次數。
看到「重複引子PCR」→ 三核苷酸重複擴增疾病 → Fragile X (CGG重複) 是最經典代表。
逐選項分析
A✕
透納氏症候群為性染色體數目異常(45,X),診斷用核型分析(karyotyping)或FISH,與三核苷酸重複無關。
B✕
狄喬治氏症候群為22q11.2微小片段缺失,診斷以FISH或MLPA最適合,屬缺失型而非重複擴增。
C✓ 正確
Fragile X由FMR1基因5'UTR的CGG三核苷酸重複過度擴增所致。重覆引子PCR可判斷重複次數,南方轉漬可確認大片段全突變(>200 repeats)及甲基化狀態。
D✕
尼曼匹克症為SMPD1或NPC1/NPC2基因點突變造成的溶體儲積症,診斷靠酵素活性測定及基因定序,非重複擴增疾病。
四種遺傳疾病診斷方法對照
| 疾病 | 遺傳機制 | 最適檢測法 | 類型 |
|---|
| 透納氏症 | 45,X 單倍體 | 核型分析/FISH | 染色體數目異常 |
| 狄喬治氏症 | 22q11.2 缺失 | FISH / MLPA | 微缺失症候群 |
| X染色體脆折症 | FMR1 基因CGG重複擴增 | RP-PCR + Southern blot | 三核苷酸重複擴增 |
| 尼曼匹克症 | SMPD1/NPC 點突變 | 酵素活性 + 基因定序 | 溶體儲積症 |
考生若不熟「重覆引子PCR」這專有名詞,可能誤以為是一般PCR而亂選。關鍵在於此技術專門用來檢測「三核苷酸重複擴增」疾病,四個選項中只有Fragile X屬此類機制,其他分別是染色體異常、微缺失、點突變。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目