專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 38 題單選題
某新興傳染病爆發之後,對疑似病人採檢後進行兩種不同方法的檢驗,並將其中任一次檢驗呈現陽性反應定義為陽性感染者,主要目的為:
A可增加檢驗敏感度正確答案
B可增加檢驗特異度
C可同時增加檢驗敏感度與特異度
D維持檢驗敏感度與特異度
A正確答案
兩種檢驗『並聯』(任一陽性即陽性)會提高敏感度,但特異度下降。
為什麼答案是 A
兩種檢驗任一陽性即判陽性(parallel testing,並聯),能捕捉單一檢驗可能漏掉的患者,減少偽陰性,因此敏感度提升。新興傳染病初期怕漏抓,故採此策略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兩種檢驗『並聯』(任一陽性即陽性)會提高敏感度,但特異度下降。
口訣:『並聯提敏感、串聯提特異』。任一陽性=並聯→抓更多可能個案→敏感度↑
逐選項分析
A✓ 正確
兩種檢驗任一陽性即判陽性(parallel testing,並聯),能捕捉單一檢驗可能漏掉的患者,減少偽陰性,因此敏感度提升。新興傳染病初期怕漏抓,故採此策略。
B✕ 陷阱
要提高特異度應採『串聯檢驗』(serial testing):兩種檢驗皆陽性才判陽性,可降低偽陽性。與本題『任一陽性』策略相反。
C✕ 陷阱
敏感度與特異度通常呈 trade-off,無法同時提升。並聯提敏感度但犧牲特異度;串聯提特異度但犧牲敏感度。此選項違反篩檢學基本原理。
D✕
若只是維持原有敏感度與特異度,便無需多做一次檢驗。合併判讀必然改變兩項指標,此選項不符合設計多次檢驗的目的。
並聯 vs 串聯檢驗比較
| 策略 | 判陽條件 | 敏感度 | 特異度 |
|---|
| 並聯 Parallel | 任一陽性即陽性 | ↑ 提升 | ↓ 下降 |
| 串聯 Serial | 兩者皆陽性才陽性 | ↓ 下降 | ↑ 提升 |
最大陷阱是把並聯/串聯記反。關鍵口訣:『任一陽性=寬鬆=抓更多=敏感度↑』、『皆陽性才陽=嚴格=排除偽陽=特異度↑』。另一陷阱是 C 選項誘導以為多做檢驗兩項都能提升,實則兩者呈 trade-off。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目