專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 16 題單選題
下列何種念珠菌對 fluconazole 最具有先天的抗藥性?
ACandida albicans
BCandida tropicalis
CCandida krusei正確答案
DCandida parapsilosis
C正確答案
Candida krusei 對 fluconazole 具有先天性(intrinsic)抗藥性,是國考經典必考點。
為什麼答案是 C
C. krusei 對 fluconazole 具有 intrinsic resistance(先天抗藥性),因其 14α-demethylase (ERG11) 對 fluconazole 親和力低。臨床遇 krusei 應改用 voriconazole 或 echinocandins。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Candida krusei 對 fluconazole 具有先天性(intrinsic)抗藥性,是國考經典必考點。
口訣:『krusei 天生不甩 flu』→ 看到 fluconazole 抗藥性直接選 krusei。
逐選項分析
A✕
白色念珠菌是臨床最常見菌種,對 fluconazole 大多敏感,僅在長期暴露後才可能產生後天抗藥性,非先天抗藥。
B✕
C. tropicalis 對 fluconazole 多半敏感,僅偶見抗藥株。常見於血流感染,但非先天抗藥代表。
C✓ 正確
C. krusei 對 fluconazole 具有 intrinsic resistance(先天抗藥性),因其 14α-demethylase (ERG11) 對 fluconazole 親和力低。臨床遇 krusei 應改用 voriconazole 或 echinocandins。
D✕ 陷阱
C. parapsilosis 對 fluconazole 通常敏感,反而是對 echinocandins(如 caspofungin)敏感性較低,容易與本題混淆。
常見 Candida 對抗黴菌藥物敏感性
| 菌種 | Fluconazole | Echinocandins | 備註 |
|---|
| C. albicans | 敏感 | 敏感 | 最常見 |
| C. tropicalis | 多敏感 | 敏感 | 血流感染 |
| C. krusei | 先天抗藥 | 敏感 | 本題答案 |
| C. parapsilosis | 敏感 | 敏感性較低 | 新生兒感染 |
| C. glauca/glabrata | 劑量依賴/抗藥 | 敏感 | 常後天抗藥 |
本題關鍵在『先天』抗藥性。C. albicans 雖可能『後天』對 fluconazole 抗藥,但非先天。只有 C. krusei 是天生就不吃 fluconazole,務必區分 intrinsic 與 acquired resistance。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目