專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 66 題單選題
使用dopamine靜脈輸注時,最不會產生下列何種作用?
A活化 $D_{1}$ receptor 達到利鈉(natriuresis)效果
B活化 $D_{2}$ receptor 加快腸蠕動正確答案
C活化 $\beta_{1}$ adrenergic receptor 加快心跳
D活化 $\alpha_{1}$ adrenergic receptor 提升血壓
B正確答案
Dopamine 活化 D2 受體會抑制腸胃蠕動(減少 ACh 釋放),不是加快,故 B 錯誤。
為什麼答案是 B
題目要選「最不會」產生的作用。D2 受體位於腸道肌間神經叢突觸前,活化後會『抑制』ACh 釋放,造成腸蠕動『減慢』而非加快,這也是 dopamine 類藥常見的噁心、腸胃不適副作用來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dopamine 活化 D2 受體會抑制腸胃蠕動(減少 ACh 釋放),不是加快,故 B 錯誤。
記口訣:低劑量 D1(腎血管擴張利鈉)→ 中劑量 β1(強心)→ 高劑量 α1(升壓)。D2 在腸胃道是『踩煞車』不是油門。
逐選項分析
A✕
低劑量 dopamine 活化腎臟 D1 受體,使腎血管擴張、增加腎血流與 GFR,並抑制近端腎小管 Na⁺ 再吸收,產生利鈉效果。此為臨床正確作用。
B✓ 正確
題目要選「最不會」產生的作用。D2 受體位於腸道肌間神經叢突觸前,活化後會『抑制』ACh 釋放,造成腸蠕動『減慢』而非加快,這也是 dopamine 類藥常見的噁心、腸胃不適副作用來源。
C✕
中劑量 dopamine(約 5–10 μg/kg/min)活化心臟 β1 受體,產生正性變時(加快心跳)與正性變力(增加收縮力)效果,為臨床休克治療常用作用。
D✕
高劑量 dopamine(>10 μg/kg/min)活化血管平滑肌 α1 受體,造成血管收縮、提升全身血壓,臨床用於嚴重低血壓或敗血性休克。
Dopamine 劑量依賴性受體作用
| 劑量(μg/kg/min) | 主要受體 | 作用部位 | 臨床效果 |
|---|
| 低 (1–3) | D1 (D2) | 腎、腸繫膜血管 | 血管擴張、利鈉利尿 |
| 中 (5–10) | β1 | 心臟 | 加快心跳、增加收縮力 |
| 高 (>10) | α1 | 全身血管 | 血管收縮、升血壓 |
| D2 (突觸前) | D2 | 腸道神經叢 | 抑制 ACh→腸蠕動↓、催吐 |
最常見的陷阱是把 D2 受體作用方向記反。D2 在腸胃道是『抑制』蠕動(故 metoclopramide 為 D2 拮抗劑才能促進蠕動止吐),不是促進。考生若只記『dopamine 活化受體都是興奮作用』就會掉入陷阱。
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