專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 73 題單選題
下列治療阿茲海默症(Alzheimer disease)的藥物,何者的藥理作用機制與其他三個藥物不同?
Amemantine正確答案
Bdonepezil
Crivastigmine
Dgalantamine
A正確答案
Memantine 是 NMDA 受體拮抗劑,其他三者皆為乙醯膽鹼酯酶抑制劑(AChEI)。
為什麼答案是 A
Memantine 為非競爭性 NMDA 受體拮抗劑,阻斷麩胺酸過度活化造成的興奮性毒性,用於中重度阿茲海默症,機制與其他三者完全不同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Memantine 是 NMDA 受體拮抗劑,其他三者皆為乙醯膽鹼酯酶抑制劑(AChEI)。
看到 -stigmine/-pezil/-tamine 多為 AChEI;memantine 獨樹一格走 NMDA 路線。
逐選項分析
A✓ 正確
Memantine 為非競爭性 NMDA 受體拮抗劑,阻斷麩胺酸過度活化造成的興奮性毒性,用於中重度阿茲海默症,機制與其他三者完全不同。
B✕
Donepezil 是選擇性、可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑(AChEI),藉由抑制 AChE 增加突觸 ACh 濃度,改善輕中重度阿茲海默症認知功能。
C✕
Rivastigmine 為可逆(偽不可逆)AChEI,同時抑制 AChE 與 BuChE,有口服及經皮貼片劑型,機制同屬膽鹼酯酶抑制。
D✕
Galantamine 為可逆性 AChEI,並具有菸鹼型受體正向異位調節作用,仍屬膽鹼系統增強藥物。
阿茲海默症用藥整理
| 藥物 | 機制 | 適應期別 | 備註 |
|---|
| Donepezil | 可逆 AChEI | 輕中重度 | 每日一次 |
| Rivastigmine | AChE + BuChE 抑制 | 輕中度 | 有貼片劑型 |
| Galantamine | AChEI + nAChR 調節 | 輕中度 | 雙重作用 |
| Memantine | NMDA 受體拮抗 | 中重度 | 可與 AChEI 併用 |
四個藥都是治療 AD 的常用藥,容易誤以為機制相同。關鍵是分辨膽鹼系統(AChEI)vs 麩胺酸系統(NMDA 拮抗),memantine 是唯一後者。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目