專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 33 題單選題
人巴貝氏原蟲症(human babesiosis)感染之最佳治療用藥為何?①青黴素(penicillin) ②四環素(tetracycline) ③克林達黴素(clindamycin) ④奎寧(quinine)
D正確答案
人巴貝氏原蟲症首選治療:Clindamycin + Quinine 或 Atovaquone + Azithromycin。
為什麼答案是 D
③克林達黴素 + ④奎寧為重症巴貝氏原蟲症之標準治療組合(CDC 與 IDSA 指引),透過抑制原蟲粒線體與核酸合成發揮協同作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人巴貝氏原蟲症首選治療:Clindamycin + Quinine 或 Atovaquone + Azithromycin。
記口訣「CQ 配 AA」:嚴重用 Clindamycin+Quinine,輕症用 Atovaquone+Azithromycin。
逐選項分析
A✕
①青黴素對原蟲無效,主要用於細菌感染;②四環素雖可治部分原蟲但非巴貝氏首選,組合錯誤。
B✕ 陷阱
四環素非巴貝氏原蟲首選;克林達黴素雖正確,但搭配錯誤。陷阱在於克林達黴素確實是正解之一。
C✕
奎寧正確,但搭配四環素錯誤。標準療法為 Clindamycin + Quinine,非 Tetracycline + Quinine。
D✓ 正確
③克林達黴素 + ④奎寧為重症巴貝氏原蟲症之標準治療組合(CDC 與 IDSA 指引),透過抑制原蟲粒線體與核酸合成發揮協同作用。
人巴貝氏原蟲症(Babesiosis)治療整理
| 嚴重度 | 首選藥物 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 輕至中度 | Atovaquone + Azithromycin | 抑制粒線體電子傳遞 + 抑制蛋白質合成 | 副作用較少,門診首選 |
| 重度/免疫不全 | Clindamycin + Quinine | 抑制核糖體 50S + 干擾原蟲代謝 | 本題答案,經典療法 |
| 極重症 | 換血療法 + 上述藥物 | 降低寄生蟲血症 | 寄生率 >10% 考慮 |
巴貝氏原蟲症治療必須記住兩組黃金配對:Clindamycin + Quinine(CQ組合)或Atovaquone + Azithromycin。出題重點在於藥物搭檔的正確性,最常見的陷阱是把Tetracycline或Doxycycline放進選項,因為它們也是抗寄生蟲常用藥,但對巴貝氏原蟲無效。判斷技巧:看到Clindamycin就該配Quinine,若出現Azithromycin則該配Atovaquone,兩組藥不能交叉配對。記住Tetracycline系列雖然治療其他血液寄生蟲(如立克次體),但巴貝氏原蟲需要特定的抗原蟲藥物組合,單用抗生素無法清除紅血球內的寄生蟲。
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