專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 30 題單選題
王先生赴中國江浙地區經商,期間經常食用醉蟹菜餚,返國一段時間後出現發燒、咳嗽且帶血稠痰,隨後經痰液及糞便鏡檢而確診,據此病史最可能感染下列何種寄生蟲?
A中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)
B衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani)正確答案
C薑片蟲(Fasciolopsis buski)
D橫川氏吸蟲(Metagonimus yokogawai)
B正確答案
醉蟹(生醃淡水蟹)+ 肺部症狀(咳血痰)+ 痰/糞便鏡檢找蟲卵 → 衛氏肺吸蟲標準劇本。
為什麼答案是 B
衛氏肺吸蟲第二中間宿主為淡水蟹、蝲蛄,醉蟹(酒醃未熟)無法殺死囊蚴。幼蟲穿腸→橫膈→肺,造成發燒、咳嗽、鐵鏽色血痰。痰或糞便可驗到金黃色蟲卵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 醉蟹(生醃淡水蟹)+ 肺部症狀(咳血痰)+ 痰/糞便鏡檢找蟲卵 → 衛氏肺吸蟲標準劇本。
看到「生食淡水蟹/蝦」+「咳血痰」就直接選肺吸蟲,這是寄生蟲學送分題組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
中華肝吸蟲感染源是生食淡水魚(非蟹),症狀以肝膽道為主(黃疸、肝腫大),不會咳血痰。江浙地區雖也流行,但食物與症狀對不上。
B✓ 正確
衛氏肺吸蟲第二中間宿主為淡水蟹、蝲蛄,醉蟹(酒醃未熟)無法殺死囊蚴。幼蟲穿腸→橫膈→肺,造成發燒、咳嗽、鐵鏽色血痰。痰或糞便可驗到金黃色蟲卵。
C✕
薑片蟲感染源為生食菱角、荸薺等水生植物,寄生在小腸,症狀為腹痛、腹瀉、營養不良,與肺部症狀完全無關。
D✕
橫川氏吸蟲感染源為生食淡水魚(如香魚),寄生於小腸,引起輕微腹瀉,為台灣常見小型腸道吸蟲,與咳血痰無關。
常見食源性吸蟲鑑別
| 吸蟲 | 感染源 | 寄生部位 | 典型症狀 |
|---|
| 中華肝吸蟲 | 生食淡水魚 | 肝膽管 | 黃疸、膽管炎 |
| 衛氏肺吸蟲 | 生食淡水蟹、蝲蛄(醉蟹) | 肺 | 發燒、咳鐵鏽色血痰 |
| 薑片蟲 | 生食菱角、荸薺 | 小腸 | 腹痛、腹瀉 |
| 橫川氏吸蟲 | 生食淡水魚(香魚) | 小腸 | 輕微腹瀉 |
題目用「江浙地區」想引誘考生選中華肝吸蟲(該區確實是肝吸蟲流行區),但關鍵訊息是「醉蟹」(蟹類)與「咳血痰」(肺部)。食物載體與症狀部位永遠比地理位置更關鍵,別被地名牽著走。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目