專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 27 題單選題
移植前所進行捐贈者與受贈者之淋巴細胞混合反應(mixed lymphocyte reaction, MLR),最主要評估下列何者之相容程度?
AHLA-A
BHLA-DR正確答案
CH2-D
DH2-K
B正確答案
MLR 主要評估第二類 MHC(HLA-DR)相容性,因 CD4+ T 細胞辨識後活化增殖反應最強。
為什麼答案是 B
HLA-DR 屬第二類 MHC,存在於抗原呈現細胞上。受贈者 CD4+ T 細胞辨識捐贈者 HLA-DR 差異後會大量增殖,是 MLR 最主要偵測的反應來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MLR 主要評估第二類 MHC(HLA-DR)相容性,因 CD4+ T 細胞辨識後活化增殖反應最強。
看到 MLR → 想 Class II → HLA-DR。H2 是老鼠的 MHC,人體移植不看。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HLA-A 屬第一類 MHC,主要由 CD8+ T 細胞辨識,在 MLR 中反應較弱。HLA 配對時雖也重要,但 MLR 主要偵測的不是它。
B✓ 正確
HLA-DR 屬第二類 MHC,存在於抗原呈現細胞上。受贈者 CD4+ T 細胞辨識捐贈者 HLA-DR 差異後會大量增殖,是 MLR 最主要偵測的反應來源。
C✕
H2-D 是小鼠(mouse)的 MHC Class I 分子,非人類系統,臨床器官移植配對不使用。
D✕
H2-K 同樣是小鼠的 MHC Class I,用於實驗動物研究,不適用於人類移植前評估。
MHC/HLA 類別與移植評估
| 類別 | 代表分子 | 辨識細胞 | MLR 反應 |
|---|
| Class I | HLA-A, B, C | CD8+ T | 弱 |
| Class II | HLA-DR, DP, DQ | CD4+ T | 強(主要) |
| 小鼠 MHC I | H2-D, H2-K | 小鼠 CD8+ | 非人用 |
| 小鼠 MHC II | H2-IA, IE | 小鼠 CD4+ | 非人用 |
H2-D 與 H2-K 是小鼠 MHC 系統,常被出題老師塞進選項誘答。記住:人類用 HLA,小鼠用 H2。臨床移植配對只看 HLA。另要分清 MLR 測 Class II,CML 測 Class I。
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