專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 25 題單選題
Streptococcus pneumoniae是一種胞外菌(extracellular bacteria)。下列何者最有可能幫助S. pneumoniae逃脫免疫偵測?
A產生大量的 lipopolysaccharide(LPS),毒殺免疫細胞
B形成孢子,躲避免疫偵測
C減少基因表達,避免刺激免疫反應
D細菌表面的莢膜多醣(capsular polysaccharide),干擾補體活化反應正確答案
D正確答案
肺炎鏈球菌靠莢膜多醣阻擋補體C3b沉積與吞噬,是經典免疫逃脫機制。
為什麼答案是 D
莢膜多醣是S. pneumoniae最重要毒力因子,可阻止C3b沉積、抑制吞噬細胞辨識,並依莢膜血清型分超過90種,是疫苗(PCV13、PPV23)的主要抗原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺炎鏈球菌靠莢膜多醣阻擋補體C3b沉積與吞噬,是經典免疫逃脫機制。
看到S. pneumoniae立刻想「莢膜」,這是它最著名的毒力因子。
逐選項分析
A✕ 陷阱
LPS是革蘭氏陰性菌外膜成分,S. pneumoniae是革蘭氏陽性菌,不產生LPS,而是有teichoic acid與peptidoglycan。
B✕
只有少數細菌(如Bacillus、Clostridium)會形成內孢子,肺炎鏈球菌不具此能力。孢子是抗環境而非主要免疫逃脫手段。
C✕
減少基因表達不是細菌的免疫逃脫策略。細菌反而會上調毒力基因、莢膜合成基因來對抗宿主。
D✓ 正確
莢膜多醣是S. pneumoniae最重要毒力因子,可阻止C3b沉積、抑制吞噬細胞辨識,並依莢膜血清型分超過90種,是疫苗(PCV13、PPV23)的主要抗原。
S. pneumoniae 免疫逃脫機制
| 機制 | 作用 | 臨床意義 |
|---|
| 莢膜多醣 | 阻止補體C3b沉積、抗吞噬 | 主要毒力因子、疫苗標靶 |
| Pneumolysin | 溶解宿主細胞、抑制纖毛 | 組織破壞 |
| IgA protease | 切割分泌型IgA | 逃脫黏膜免疫 |
| Teichoic acid | 活化替代補體路徑 | 發炎反應 |
A選項用LPS混淆考生。LPS是革蘭氏陰性菌專屬,S. pneumoniae為革蘭氏陽性雙球菌,根本不產生LPS。看到革蘭氏陽性菌配LPS就是錯。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目