專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 34 題單選題
李先生到非洲旅遊時遭到某種蠅類叮咬,不久叮咬處發生下疳(chancre),後來併有發燒、後頸淋巴結腫大等症狀,晚期於腦脊髓液中檢出的寄生蟲數亦高,他最可能感染下列何種寄生蟲?
A杜氏利什曼原蟲(Leishmania donovani)
B枯西氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)
C布氏岡比亞錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense)正確答案
D惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)
C正確答案
非洲采采蠅叮咬+下疳+後頸淋巴結腫+腦脊髓液寄生蟲 = 非洲睡眠病,病原為布氏岡比亞錐蟲。
為什麼答案是 C
布氏岡比亞錐蟲由采采蠅(Glossina)叮咬傳播,造成西非型睡眠病。病程:叮咬處下疳→血淋巴期(發燒、Winterbottom sign 後頸淋巴結腫)→晚期侵犯 CNS,CSF 可檢出錐蟲,出現嗜睡、昏迷。完全符合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 非洲采采蠅叮咬+下疳+後頸淋巴結腫+腦脊髓液寄生蟲 = 非洲睡眠病,病原為布氏岡比亞錐蟲。
關鍵字三連:『非洲 + 采采蠅(tsetse) + 睡眠病(CNS侵犯)』直接鎖定 T. brucei gambiense。
逐選項分析
A✕
杜氏利什曼原蟲由白蛉(sandfly)傳播,造成內臟利什曼症(黑熱病),症狀是肝脾腫大、發燒、全血球減少,不會侵犯中樞神經,也不會有下疳。
B✕ 陷阱
枯西氏錐蟲造成中南美洲的恰加斯氏病(Chagas disease),由吸血錐鼻蟲(reduviid bug)傳播,典型表現為 Romaña 眼瞼水腫、心肌炎與巨食道/巨結腸,非非洲、非采采蠅。
C✓ 正確
布氏岡比亞錐蟲由采采蠅(Glossina)叮咬傳播,造成西非型睡眠病。病程:叮咬處下疳→血淋巴期(發燒、Winterbottom sign 後頸淋巴結腫)→晚期侵犯 CNS,CSF 可檢出錐蟲,出現嗜睡、昏迷。完全符合題幹。
D✕
惡性瘧原蟲由瘧蚊(Anopheles)傳播,造成週期性發燒、溶血、腦瘧等,但不會有下疳與後頸淋巴結腫,CSF 也不會檢出蟲體。
錐蟲與利什曼原蟲對照
| 病原 | 媒介 | 地區 | 代表症狀 |
|---|
| T. brucei gambiense/rhodesiense | 采采蠅 Glossina | 非洲 | 下疳、Winterbottom sign、睡眠病、CSF 陽性 |
| T. cruzi | 錐鼻蟲 Reduviid bug | 中南美洲 | Romaña sign、心肌炎、巨食道/巨結腸 |
| L. donovani | 白蛉 Sandfly | 印度/地中海/東非 | 黑熱病:肝脾腫、發燒、貧血 |
| P. falciparum | 瘧蚊 Anopheles | 熱帶全球 | 週期發燒、腦瘧、溶血 |
最容易誤選 B 枯西氏錐蟲,因為『錐蟲』字樣相同。但 T. cruzi 在中南美洲、由錐鼻蟲傳、症狀是心臟與腸道,不會出現 CSF 侵犯。題幹鎖『非洲 + 蠅類 + CSF 蟲體』就只能是非洲錐蟲。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目