專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 1 題單選題
有關胺基醣苷類(aminoglycosides)抗生素之敘述,下列何者最不適當?
A此類抗生素可抑制細菌蛋白質生合成,進而達到殺菌或抑制細菌生長之作用
B降低抗生素進入細菌內可能會導致細菌對此類抗生素出現抗藥性
C此類抗生素需在厭氧環境下,方可穿過細胞膜,因此厭氧菌對此類抗生素具有感受性(susceptible)正確答案
D卡納黴素(kanamycin)與阿米卡星(amikacin)為此類常見抗生素
C正確答案
胺基醣苷類需「有氧」主動運輸進入細菌,故厭氧菌天然具抗藥性,C 敘述顛倒。
為什麼答案是 C
錯誤(本題要選)。胺基醣苷類需透過『氧依賴性主動運輸』穿過細菌細胞膜,故厭氧菌因缺乏此運輸系統而『天然具抗藥性』,不是感受性,敘述完全顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胺基醣苷類需「有氧」主動運輸進入細菌,故厭氧菌天然具抗藥性,C 敘述顛倒。
看到『厭氧菌對 aminoglycoside 有感受性』直接選,這是經典顛倒陷阱。
逐選項分析
A✕
正確。胺基醣苷類結合細菌 30S 核醣體,造成 mRNA 誤讀與蛋白質合成中斷,屬殺菌型(bactericidal)抗生素。
B✕
正確。抗藥機轉包括:①酵素修飾(最常見)、②核醣體突變、③藥物進入減少(porin 改變或外排幫浦),皆會降低細菌內藥物濃度。
C✓ 正確
錯誤(本題要選)。胺基醣苷類需透過『氧依賴性主動運輸』穿過細菌細胞膜,故厭氧菌因缺乏此運輸系統而『天然具抗藥性』,不是感受性,敘述完全顛倒。
D✕
正確。常見 aminoglycosides 包含 gentamicin、tobramycin、amikacin、kanamycin、streptomycin、neomycin 等,皆為本類代表藥。
Aminoglycosides 核心重點
| 面向 | 內容 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 作用標的 | 30S 核醣體 | 干擾蛋白質合成 | 殺菌型 |
| 進入方式 | 氧依賴性主動運輸 | 需有氧環境 | ★常考 |
| 厭氧菌 | 天然抗藥 | 不可單用治厭氧感染 | ★本題 |
| 主要毒性 | 耳毒性、腎毒性 | 需監測血中濃度 | 臨床必背 |
| 代表藥 | gentamicin、amikacin、kanamycin | 常與 β-lactam 併用 | 協同作用 |
題目把『厭氧菌天然抗藥』偷換成『厭氧菌具感受性』,並把『需有氧環境』寫成『需厭氧環境』,兩個關鍵詞同時顛倒,考生若只看半句容易誤判為對。
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