專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 19 題單選題
痛風(gout)是尿酸結晶(urate crystals)沉澱在關節組織後所引起的發炎症。下列那一種先天性免疫活化途徑最可能參與上述發炎反應?
ANLRP1
BNLRP3正確答案
CMDA5
DcGAS
B正確答案
尿酸結晶活化 NLRP3 inflammasome,釋放 IL-1β 引發痛風發炎反應。
為什麼答案是 B
NLRP3 inflammasome 可被尿酸單鈉結晶(MSU)、膽固醇結晶、矽、石綿等顆粒物活化,經 caspase-1 活化 IL-1β,引發痛風的急性關節發炎,是最經典的活化模式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿酸結晶活化 NLRP3 inflammasome,釋放 IL-1β 引發痛風發炎反應。
看到「結晶沉積 + 發炎」直接想 NLRP3 inflammasome,這是國考常見關鍵字配對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
NLRP1 主要感應炭疽桿菌致死毒素(lethal toxin)及某些病原體蛋白酶活性,與結晶誘發的發炎關聯性低。容易與 NLRP3 混淆。
B✓ 正確
NLRP3 inflammasome 可被尿酸單鈉結晶(MSU)、膽固醇結晶、矽、石綿等顆粒物活化,經 caspase-1 活化 IL-1β,引發痛風的急性關節發炎,是最經典的活化模式。
C✕
MDA5 屬於 RLR 家族,辨識細胞質中長鏈雙股 RNA(如 picornavirus),誘發第一型干擾素反應,與結晶引起的痛風無關。
D✕
cGAS 感應細胞質內 dsDNA,產生 cGAMP 活化 STING 路徑,主要參與抗病毒與自體免疫反應,非尿酸結晶活化途徑。
先天免疫感應器與活化源對照
| 感應器 | 辨識對象 | 下游效應 | 代表疾病 |
|---|
| NLRP1 | 炭疽致死毒素、蛋白酶 | caspase-1 / IL-1β | 炭疽感染 |
| NLRP3 | 尿酸/膽固醇/矽結晶、ATP、K⁺外流 | caspase-1 / IL-1β | 痛風、動脈硬化、矽肺 |
| MDA5 | 長鏈 dsRNA | 第一型 IFN | 抗 RNA 病毒 |
| cGAS | 胞質 dsDNA | STING / IFN | 抗 DNA 病毒、SLE |
NLRP1 與 NLRP3 僅差一個數字,但活化源與疾病截然不同:NLRP1 主管炭疽毒素,NLRP3 才是結晶(痛風、膽固醇、矽)的感應器。背口訣「三號管結晶」可避免混淆。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目