專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 77 題單選題
下列有關組織胺(histamine)在炎症反應的敘述,何者正確?
A主要來源是白血球(leukocytes)及內皮(endothelium)
B可經由創傷、冷或熱等損傷釋放正確答案
C引起微血管(capillaries)擴張及增加其滲透性
D與血管內皮之H2受體(H2receptors)結合導致血管擴大
B正確答案
組織胺主要由肥大細胞釋放,經物理/化學損傷觸發,引起小動脈擴張與小靜脈通透性增加。
為什麼答案是 B
肥大細胞的去顆粒作用可由多種刺激觸發:物理性損傷(創傷、冷、熱)、IgE 介導的過敏反應、補體 C3a/C5a、神經肽 substance P 等,皆能釋放組織胺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 組織胺主要由肥大細胞釋放,經物理/化學損傷觸發,引起小動脈擴張與小靜脈通透性增加。
記住組織胺三關鍵:來源=肥大細胞、作用=小靜脈(非微血管)、受體=H1 為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
組織胺最主要來源是「肥大細胞(mast cells)」,其次為嗜鹼性球(basophils)及血小板。白血球與內皮細胞並非主要來源,內皮細胞釋放的是 NO、PGI2 等。
B✓ 正確
肥大細胞的去顆粒作用可由多種刺激觸發:物理性損傷(創傷、冷、熱)、IgE 介導的過敏反應、補體 C3a/C5a、神經肽 substance P 等,皆能釋放組織胺。
C✕ 陷阱
組織胺作用於「小動脈(arterioles)擴張」與「小靜脈(venules)通透性增加」,而非微血管(capillaries)。這是病理學常考的細節陷阱——發炎時滲漏主要發生在 post-capillary venules。
D✕ 陷阱
組織胺在發炎反應中主要透過「H1 受體」引起血管擴張及通透性增加。H2 受體主要作用在胃壁細胞促進胃酸分泌,非發炎血管反應主角。
發炎介質:組織胺重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主要來源 | 肥大細胞 > 嗜鹼性球、血小板 |
| 釋放刺激 | 創傷/冷熱、IgE、C3a/C5a、substance P |
| 作用血管 | 小動脈擴張、小靜脈通透性↑ |
| 主要受體 | H1(發炎)/H2(胃酸) |
| 臨床對應 | 抗組織胺=H1 blocker 治過敏 |
本題最大陷阱在 C 和 D:把「小靜脈」偷換成「微血管」、把「H1」偷換成「H2」。病理學課本明確指出發炎時血漿滲漏發生在 post-capillary venules,且組織胺發炎作用由 H1 介導,考生若只記「組織胺使血管擴張」粗略概念,極易誤選。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目