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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 84 題單選題考點:髓外造血→巨脾考點:充血性中度腫大

下列何種疾病的病人較可能會有巨大的脾腫大達3000公克以上?

A髓纖維化(myelofibrosis)正確答案
B肝門脈高血壓(portal hypertension)
C感染性單核球症(infectious mononucleosis)
D血色素沉積症(hemochromatosis)
答案與詳解
A
正確答案
巨脾(>1000g,甚至3000g以上)最典型原因是骨髓增生性疾病,其中髓纖維化因髓外造血導致脾臟最為巨大。

逐選項解析

A髓纖維化(myelofibrosis)髓外造血→巨脾✓ 正確
髓纖維化因骨髓被纖維組織取代,造血功能轉移到脾臟(髓外造血 extramedullary hematopoiesis),導致脾臟極度腫大,常可達 2000-4000g,是臨床上最常見的「巨脾」原因之一。
B肝門脈高血壓(portal hypertension)充血性中度腫大✕ 易錯陷阱
肝門脈高血壓造成充血性脾腫大(congestive splenomegaly,Banti syndrome),脾臟一般為中度腫大,約 500-1000g,很少超過 1000g,達不到 3000g 的巨脾標準。
C感染性單核球症(infectious mononucleosis)✕ 錯誤
D血色素沉積症(hemochromatosis)✕ 錯誤

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