專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 93 題單選題
有關次發性副甲狀腺功能亢進所導致的病理變化,下列何者錯誤?
A副甲狀腺內主細胞(chief cells)增生為主
B造成囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)
C副甲狀腺內的脂肪細胞增多正確答案
D在多處組織器官可見轉移性鈣化(metastatic calcification)
C正確答案
次發性副甲狀腺功能亢進會使主細胞增生、脂肪細胞減少,並導致骨炎與轉移性鈣化。
為什麼答案是 C
副甲狀腺增生時,主細胞取代原本的基質脂肪細胞,因此**脂肪細胞減少**而非增多。敘述顛倒,為本題要選的錯誤答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次發性副甲狀腺功能亢進會使主細胞增生、脂肪細胞減少,並導致骨炎與轉移性鈣化。
副甲狀腺增生=主細胞變多、脂肪變少,看到「脂肪增多」直接選錯。
逐選項分析
A✕
次發性副甲狀腺亢進最典型變化就是四顆腺體瀰漫性主細胞(chief cells)增生,以分泌更多 PTH 對抗低血鈣,敘述正確。
B✕
長期高 PTH 刺激破骨細胞活性,造成骨質再吸收、纖維組織取代與囊狀變化,即囊狀纖維性骨炎(von Recklinghausen 骨病),是典型骨骼表現。
C✓ 正確
副甲狀腺增生時,主細胞取代原本的基質脂肪細胞,因此**脂肪細胞減少**而非增多。敘述顛倒,為本題要選的錯誤答案。
D✕
尿毒症病人高血磷加上 PTH 上升,鈣磷乘積過高,可在血管、肺、胃黏膜、腎臟等處沉積形成轉移性鈣化,敘述正確。
原發性 vs 次發性副甲狀腺功能亢進
| 項目 | 原發性 | 次發性 |
|---|
| 常見病因 | 腺瘤(85%) | 慢性腎衰竭 |
| 血鈣 | 高 | 低或正常 |
| 血磷 | 低 | 高 |
| 腺體變化 | 單顆腺瘤為主 | 四顆瀰漫性主細胞增生、脂肪↓ |
| 骨骼表現 | 囊狀纖維性骨炎 | 腎性骨病、囊狀纖維性骨炎 |
| 轉移性鈣化 | 較少 | 常見(鈣磷乘積高) |
出題者把「脂肪細胞減少」偷換成「脂肪細胞增多」。副甲狀腺增生時,實質細胞(主細胞)取代基質脂肪,脂肪一定是變少。看到「脂肪增多」直覺就該警覺方向相反。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目