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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 91 題單選題考點:新生兒期發病考點:先天性巨結腸

一名媽媽發現她10個月大,一向很健康的女嬰腹部腫脹且一整天未解便而就醫。身體檢查發現女嬰腹部有明顯壓痛且腸音幾乎消失。腹部X光檢查發現小腸明顯擴張,但無游離空氣的存在。下列何種情況最可能發生在女嬰身上?

A十二指腸閉鎖(duodenal atresia)
B赫希普氏病(Hirschsprung disease)
C腸套疊(intussusception)正確答案
D梅克爾氏憩室(Meckel diverticulum)
答案與詳解
C
正確答案
10個月大女嬰、突發腹脹、腸音消失、小腸擴張無游離氣體 → 典型腸套疊表現。

逐選項解析

A十二指腸閉鎖(duodenal atresia)新生兒期發病✕ 易錯陷阱
十二指腸閉鎖屬先天性,出生後 24-48 小時內即出現膽汁性嘔吐,X光典型為『double bubble sign』。10個月大才發病不合理。
B赫希普氏病(Hirschsprung disease)先天性巨結腸✕ 錯誤
赫希普氏病(先天性巨結腸症)多在新生兒期因胎便延遲排出被診斷,且男嬰較多。X光應見近端結腸擴張、遠端狹窄,與本題小腸擴張不符。
C腸套疊(intussusception)✓ 正確
D梅克爾氏憩室(Meckel diverticulum)✕ 錯誤

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