專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 25 題單選題
人體內T細胞大量分泌那些細胞激素,與引發遲發型(delayed-type)過敏反應的臨床症狀最相關?
AIL-4+IL-5
BIL-5+IL-17
CIL-17+IFN-γ正確答案
DIFN-γ+IL-4
C正確答案
遲發型過敏(第四型)由Th1分泌IFN-γ與Th17分泌IL-17主導,活化巨噬細胞造成組織傷害。
為什麼答案是 C
IFN-γ 為 Th1 代表,活化巨噬細胞形成肉芽腫(如結核菌素試驗、接觸性皮膚炎);IL-17 為 Th17 代表,招募嗜中性球,兩者共同主導第四型(遲發型)過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遲發型過敏(第四型)由Th1分泌IFN-γ與Th17分泌IL-17主導,活化巨噬細胞造成組織傷害。
看到『遲發型、T細胞、細胞激素』→ 鎖定Th1(IFN-γ)+Th17(IL-17)組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
IL-4+IL-5 為 Th2 細胞激素,誘導 IgE 與嗜酸性球活化,屬於第一型立即型過敏(如氣喘、過敏性鼻炎),非遲發型。
B✕
IL-5 屬 Th2,主要招募嗜酸性球對抗寄生蟲;雖含 IL-17 但搭配錯誤,不是遲發型過敏的典型組合。
C✓ 正確
IFN-γ 為 Th1 代表,活化巨噬細胞形成肉芽腫(如結核菌素試驗、接觸性皮膚炎);IL-17 為 Th17 代表,招募嗜中性球,兩者共同主導第四型(遲發型)過敏反應。
D✕ 陷阱
IFN-γ 雖屬 Th1 正確方向,但 IL-4 是 Th2 代表細胞激素,會抑制 Th1 分化,兩者生理上相拮抗,不會同時主導遲發型反應。
過敏反應四型 vs 主導細胞激素
| 型別 | 機轉 | 代表細胞/介質 | 臨床例 |
|---|
| 第I型(立即) | IgE媒介 | Th2: IL-4, IL-5, IL-13 | 氣喘、過敏性休克 |
| 第II型 | 抗體對細胞 | IgG/IgM + 補體 | 溶血性貧血 |
| 第III型 | 免疫複合體 | IgG + 補體 | SLE、血清病 |
| 第IV型(遲發) | T細胞媒介 | Th1: IFN-γ;Th17: IL-17 | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎 |
IFN-γ 看到就以為是答案,但 D 選項把它與 Th2 的 IL-4 配在一起;兩者其實互相拮抗,不可能同時主導遲發型反應。要配對整組 Th 亞型才對。
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