專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 79 題單選題
下列三類病毒,何者可在神經系統造成病變?①水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus)②腸病毒(Enterovirus genus)③西尼羅河病毒(West Nile virus)
D正確答案
水痘帶狀疱疹病毒、腸病毒、西尼羅河病毒三者皆可侵犯神經系統造成病變,正解為D(①②③全選)。
為什麼答案是 D
①VZV可沿感覺神經節潛伏並引起帶狀疱疹腦炎/腦血管炎;②腸病毒(EV-A71等)可引起腦幹腦炎、腦膜炎;③West Nile virus可引起腦炎、脊髓炎。三者均有神經系統病變能力,三選全對。
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完整詳解
Pro · 無限重點 水痘帶狀疱疹病毒、腸病毒、西尼羅河病毒三者皆可侵犯神經系統造成病變,正解為D(①②③全選)。
圖中H&E染色腦組織切片顯示箭頭指向散在性淋巴細胞浸潤與神經細胞周圍炎症聚集(perivascular cuffing),此為病毒性腦炎的典型病理表現,提示本題討論神經系統病變能力。
逐選項分析
A✕ 陷阱
僅選①水痘帶狀疱疹病毒,忽略腸病毒與西尼羅河病毒同樣具有嗜神經性,選項不完整。
B✕
僅選②腸病毒,忽略VZV與West Nile virus的神經系統侵犯能力,明顯不完整。
C✕ 陷阱
選①②而排除西尼羅河病毒是常見陷阱。West Nile virus可引起West Nile encephalitis(西尼羅腦炎),是已知可造成神經系統嚴重病變的黃病毒科病毒。
D✓ 正確
①VZV可沿感覺神經節潛伏並引起帶狀疱疹腦炎/腦血管炎;②腸病毒(EV-A71等)可引起腦幹腦炎、腦膜炎;③West Nile virus可引起腦炎、脊髓炎。三者均有神經系統病變能力,三選全對。
三種病毒之神經系統病變比較
| 病毒 | 分類 | 神經系統病變類型 | 重要特徵 |
|---|
| 水痘帶狀疱疹病毒(VZV) | Herpesviridae / dsDNA | 帶狀疱疹腦炎、腦血管炎、顱神經麻痺 | 潛伏於背根神經節,免疫低下時再活化 |
| 腸病毒(Enterovirus) | Picornaviridae / ssRNA(+) | 腦幹腦炎、脊髓炎、無菌性腦膜炎 | EV-A71尤以兒童腦幹腦炎聞名 |
| 西尼羅河病毒(West Nile virus) | Flaviviridae / ssRNA(+) | 腦炎、脊髓炎、弛緩性麻痺 | 經蚊蟲傳播,老年人重症風險高 |
考生容易因「腸病毒」名稱聯想腸胃道而忽略其嗜神經性,或因West Nile virus在台灣較少見而不熟悉其可引起腦炎。圖中腦組織切片顯示的血管周圍淋巴細胞袖套浸潤(perivascular cuffing)正是病毒性腦炎的典型病理,提示三者皆可引起此類中樞神經病變,切勿只選熟悉的VZV。
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